上海寶鋼醫(yī)院手術(shù)室火災(zāi) 病人術(shù)中喪生誰之過？

　　起火的手術(shù)室。新民晚報·新民網(wǎng)記者 許明攝

　　?？诰W(wǎng)8月26日消息??記者從微博上獲悉，２４日晚９時４０分左右，位于上海寶山區(qū)的寶鋼醫(yī)院一間手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)，現(xiàn)場的醫(yī)護人員及時脫險，而一名正在接受截肢手術(shù)的全身麻醉病人則不幸身亡。此事引起了網(wǎng)民的高度關(guān)注，并對現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員表示質(zhì)疑，認為他們有瀆職之嫌。在火災(zāi)等突發(fā)情況下，手術(shù)病人的權(quán)益究竟應(yīng)該如何保障？逃生的醫(yī)生是否負有責(zé)任？目前，上海市有關(guān)部門已在加緊調(diào)查。

　　手術(shù)室起火全麻病人不幸身亡

　　記者了解到，手術(shù)室內(nèi)的麻醉病人年約５０歲，２４日下午因車禍入院。截肢手術(shù)于晚上８時許開始，起火時已接近尾聲。當(dāng)時正在給病人實施手術(shù)的有１名護士、２名醫(yī)生、１名麻醉醫(yī)生，還有２名值班醫(yī)護人員，發(fā)現(xiàn)隔壁房間起火后，他們相繼撤離，而手術(shù)臺上的病人卻不幸身亡。

　　記者２５日趕到現(xiàn)場時看到，寶鋼醫(yī)院外科病房１號樓邊上的４層樓房外墻有煙熏痕跡，不少窗戶的玻璃破裂?？拷恍┛梢悦黠@聞到濃重的焦煳味。

　　到底事故發(fā)生時是什么情形？死者的妹夫王先生說他見證了整個過程?！爱?dāng)晚先是手術(shù)室的窗戶開始冒煙，接著就有護士跑出來說著火了，后來醫(yī)生也都跑了出來。我們問病人呢，他們說還在里面。我們想自己進去救，這時候消防隊員已經(jīng)開展救援，我們只能等著?！?/p>

　　死者的外甥小金在火被撲滅后進入了大樓?！昂芏嘞廊藛T在清理現(xiàn)場，電源已經(jīng)斷了。我在手術(shù)室門口的地上看到了舅舅的遺體，蓋著白布。其實我舅舅動手術(shù)的那間屋子?xùn)|西都沒有燒到，就是被煙熏得烏黑……”小金認為，醫(yī)護人員在火情發(fā)生時陷入了慌亂，沒有及時、有效地展開救援。

　　寶鋼醫(yī)院院長方勇表示：值班護士最早發(fā)現(xiàn)２號手術(shù)室的臭氧消毒器起火后，便到走廊取來滅火器滅火，另一名值班的麻醉醫(yī)生報了警。但火勢蔓延很快，且煙霧特別大，電源被切斷后，由應(yīng)急電源維持麻醉病人呼吸機的運轉(zhuǎn)。

　　“當(dāng)時可能醫(yī)生認為，病人的呼吸機依然可以維持供氧，煙霧不會影響病人的呼吸，而且他們也被熏得難以支撐，所以就跑開了。火情發(fā)生大約５分鐘后消防人員趕到，差不多半小時后火被撲滅，但病人已經(jīng)死亡?！?/p>

　　方勇表示，這次事故發(fā)生在醫(yī)院，盡管目前火災(zāi)的確切原因仍在調(diào)查，但對于病人的死亡，醫(yī)院方面負有全部責(zé)任?！皯?yīng)該承認我們的醫(yī)護人員在第一時間對火情的判斷是有失誤的，而且救援措施也不夠?qū)I(yè)。我們愿意和病人家屬溝通，承擔(dān)全部責(zé)任?！?/p>

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　　許多網(wǎng)民認為醫(yī)生不負責(zé)任

　　據(jù)院方解釋，現(xiàn)場的醫(yī)護人員曾試圖搬動手術(shù)臺以轉(zhuǎn)移病人，但由于手術(shù)臺是固定的沒法搬移，且醫(yī)生認為病人能保證供氧，最終卻沒能把病人救出。究竟是醫(yī)生試著推病人出來沒有成功，還是扔下病人只顧自己逃跑？目前，事件還在調(diào)查中。但不少網(wǎng)民還是對當(dāng)事的醫(yī)護人員進行指責(zé)。他們認為，就算被全身麻醉的病人動彈不得，現(xiàn)場有那么多醫(yī)護人員，要在火勢較輕時將其轉(zhuǎn)移到安全的地方也絕非難事。

　　也有一些聲音對醫(yī)務(wù)人員的撤離表示出理解。一些網(wǎng)民說，畢竟他們不知道外面的情況，也不知道火勢如何。醫(yī)生也是人，有家庭有孩子。新民網(wǎng)的“赤峰游客”說：“救死扶傷得有前提，醫(yī)生自己性命不保還怎么救人？”

　　醫(yī)生應(yīng)在撤離前確?；颊甙踩?/strong>

　　面對大量的質(zhì)疑聲，一位業(yè)內(nèi)網(wǎng)民還發(fā)出了“技術(shù)帖”：“骨科手術(shù)的床有３００多公斤，設(shè)有電源使用開關(guān)。如果手術(shù)室起火，斷電后床是移動不了的。而全麻的患者需要氣管插管，連著麻醉機，停電后麻醉機無法工作，也就是說不能供氧和輔助呼吸。拔除插管的話，在５至１０分鐘內(nèi)，患者便會出現(xiàn)腦死亡。再者，沒經(jīng)歷過火災(zāi)的人或許不會知道，濃煙首先讓人無法呼吸，而且會雙目流淚，看不清目標，所以逃命貴在爭分奪秒。讓一個患者死亡，還是讓６個醫(yī)護人員陪葬？旁人或許很難理解，但作為醫(yī)生更應(yīng)該珍愛生命，包括別人的和自己的。”

　　針對這名網(wǎng)友的說法，記者向麻醉專家聞教授進行了核實。根據(jù)他所了解的情況，在患者全麻過程中氣管導(dǎo)管的確不能拔出，直到病人恢復(fù)自主呼吸為止。至于手術(shù)床，傳統(tǒng)的可以通過電源開關(guān)移動，下面設(shè)有滑輪，重量在２００公斤以上。設(shè)施比較先進的醫(yī)院現(xiàn)在都改成了底座固定的手術(shù)臺，沒有辦法搬動。

　　“如果火情的確非常嚴重，現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員的生命也受到了威脅，那么可以在確?；颊甙踩那疤嵯鲁冯x。如果在火勢蔓延之前，醫(yī)生應(yīng)有所為而不為，沒有采取必要的措施，直接就逃跑了，就應(yīng)當(dāng)追究其責(zé)任。”

　　聞教授認為，必須盡快找到消毒器起火的原因，避免類似的慘劇發(fā)生。手術(shù)室原本就是防火防災(zāi)的重點區(qū)域，除了加強對大型手術(shù)設(shè)備的定期檢查之外，小型器材的質(zhì)量問題、電路電線的老化問題、易燃易爆物品的管理問題等也必須加以重視。

　　上海政法學(xué)院教授湯嘯天認為，醫(yī)護人員、搶險救災(zāi)人員，消防人員等都屬于特定職責(zé)人員，在突發(fā)事件中必須最大限度地履行職責(zé)。因此，如果醫(yī)護人員對患者周邊的儀器設(shè)備等進行了確認，認為患者不會有生命安全問題后再自行離開，那么就屬于合理撤離。

　　“一個患者處于全身麻醉狀態(tài)下，行為能力被藥物所中止，沒有感知和行動能力，這時候施行麻醉的醫(yī)院方面要對全麻患者的生命、健康和安全負全責(zé)。如果有突發(fā)情況，比如火災(zāi)，院方依然要承擔(dān)全麻病人的安全責(zé)任?！睖珖[天說。

　　救死扶傷是醫(yī)生的職責(zé)所在。在履行職責(zé)和自我逃生之間，應(yīng)當(dāng)最大限度地履行職責(zé)。湯嘯天表示，手術(shù)臺不能轉(zhuǎn)移、病人身上的器械插管不能移去，這樣的情況下醫(yī)護人員依然要在保障患者安全的前提下才能撤離，不能說“抬不動”、“拔不了”就管自己跑了。

　　“手術(shù)室里的６個人在走之前是否確認過器械設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況？是否確保其在電源切斷后能夠持續(xù)工作一段時間？這些都需要在事故調(diào)查中進一步還原。如果確認過才走，那最多是個意外過失，如果是直接棄之不顧就是瀆職，甚至要負刑事責(zé)任?！?/p>