今年是海口新農(nóng)合實(shí)施的第八年,近日,市政府下發(fā)了《??谑行滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》。2012年,參合農(nóng)民籌資標(biāo)準(zhǔn)從280元提高至300元;在一、二級(jí)醫(yī)院的住院補(bǔ)償比例分別達(dá)到了90%和75%。住院補(bǔ)償封頂線也由5萬(wàn)元提高到了10萬(wàn)元。
   
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??谛罗r(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高90%

海口網(wǎng) http://xud988.cn 時(shí)間:2011-11-08 08:48

  ???/a>網(wǎng)11月8日消息(記者李晶晶)今年是海口新農(nóng)合實(shí)施的第八年,近日,市政府下發(fā)了《海口市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》。2012年,參合農(nóng)民籌資標(biāo)準(zhǔn)從280元提高至300元;在一、二級(jí)醫(yī)院的住院補(bǔ)償比例分別達(dá)到了90%和75%。住院補(bǔ)償封頂線也由5萬(wàn)元提高到了10萬(wàn)元。

?  明年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提至300元

  按照新下發(fā)的《??谑行滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》,海口市參合農(nóng)民2012年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為300元。參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí),所發(fā)生的符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)施以醫(yī)院分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),按分級(jí)起付線和固定比例實(shí)施補(bǔ)償。住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷一級(jí)醫(yī)院零起付,二級(jí)醫(yī)院600元,三級(jí)醫(yī)院1000元,在同一結(jié)算年度內(nèi)跨院住院的,起付線累計(jì)計(jì)算,總額不超過1000元。對(duì)五保戶、低保戶、特困殘疾人實(shí)施住院零起付,免收住院押金。

  參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),所發(fā)生的符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按以下標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償:其中一級(jí)醫(yī)院實(shí)行分段補(bǔ)償,300元(含)下費(fèi)用按70%,300元以上按90%,二級(jí)醫(yī)院補(bǔ)75%元,三級(jí)醫(yī)院補(bǔ)55%。在省內(nèi)市外定點(diǎn)醫(yī)院住院的參合農(nóng)民按本市同等標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償;在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者不予補(bǔ)償。實(shí)行單病種醫(yī)療費(fèi)總量控制,其基本標(biāo)準(zhǔn)另行制定。參合農(nóng)民在定點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就診補(bǔ)償符合規(guī)定范圍內(nèi)總醫(yī)療費(fèi)用的40%。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),統(tǒng)籌基金最高補(bǔ)償限額為10萬(wàn)元。據(jù)悉,海口市目前確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)78家,基本上能滿足參合農(nóng)民的看病就醫(yī)需求。


  此外,符合政策的參合產(chǎn)婦若選擇自然分娩,在一級(jí)醫(yī)院費(fèi)用全免,最高限額補(bǔ)償500元;在二級(jí)以上醫(yī)院住院的,統(tǒng)籌基金補(bǔ)償500元。選擇剖腹分娩方式的,按正常住院報(bào)銷比例給予補(bǔ)償,產(chǎn)婦在出院結(jié)算時(shí)直接給予減免。

?  擴(kuò)大重大疾病范圍

  此外,我市擴(kuò)大重大疾病范圍,提高其住院費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。將婦女乳腺癌、宮頸癌和重性精神疾病納入重大疾病范圍,實(shí)行病種限價(jià),提高其住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院提高至80%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院提高至70%;而且殘疾人以治療性康復(fù)為目的的運(yùn)動(dòng)療法等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目(9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目為:運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定)也納入了新農(nóng)合支付范圍。

  提高了0-14歲患急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄兒童的補(bǔ)償水平?;忌鲜黾膊〉膬和?,到三級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院住院,所發(fā)生的符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)用,其住院補(bǔ)償比例可提高至70%。其中,急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病患兒的門診化療費(fèi)用可計(jì)入住院補(bǔ)償范圍,且其住院補(bǔ)償封頂線(包括門診化療費(fèi)用)提高至10萬(wàn)元。

[來(lái)源:健康網(wǎng)] [作者:李昕昕 ] [編輯:曹慧宇]
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