??诰W(wǎng)11月27日消息??24日下午,三亞市政府常務(wù)會議研究通過《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》。記者了解到,從2012年起,三亞一檔和二檔參保人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)分別由270元、190元提高到400元和320元。
據(jù)了解,從2012年起,三亞城鄉(xiāng)居民一檔成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年為400元,其中,中央財(cái)政補(bǔ)助108元,省財(cái)政補(bǔ)助28元,市財(cái)政補(bǔ)助144元,個(gè)人繳費(fèi)120元;二檔成年人和未成人員籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年320元,其中,中央財(cái)政補(bǔ)助108元,省財(cái)政補(bǔ)助28元,市財(cái)政補(bǔ)助134元,個(gè)人繳費(fèi)50元。
根據(jù)相關(guān)政策,三亞住院待遇調(diào)整為:按照一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的,一級醫(yī)院支付比例90%、二級醫(yī)院支付比例80%(原75%)、三級醫(yī)院支付比例60%,最高支付限額提高到15萬元(原12萬元);按照二檔籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的,一級醫(yī)院支付比例85%、二級醫(yī)院支付比例70%(原65%)、三級醫(yī)院支付比例55%(原50%),最高支付限額提高到10萬元(原8萬元)。門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為支付不設(shè)起付線,不限定支付次數(shù),按50%(原40%)給予支付,每人年度封頂一檔250元(原200元)、二檔200元(原150元)。
政策擴(kuò)大了重大疾病范圍和提高待遇標(biāo)準(zhǔn)。將地中海貧血列入兒童重大疾病救治病種,其門診輸血、排鐵藥物納入統(tǒng)籌基金支付范圍。將婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病和艾滋病病人機(jī)會性感染治療納入重大疾病范圍,實(shí)行病種限價(jià)。
同時(shí),提高重大疾病住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)(包括兒童重大疾?。憾壎c(diǎn)醫(yī)院提高到85%,三級醫(yī)院提高到80%,年度最高支付限額提高到20萬元。重大疾病不分繳費(fèi)檔次,均按此標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。將9類殘疾人康復(fù)項(xiàng)目納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。還將門診小手術(shù)納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,包括眼科、耳鼻喉科、普外、兒外、膽道鏡等在門診能進(jìn)行的手術(shù),納入統(tǒng)籌基金支付范圍。此外,實(shí)行門診按人頭付費(fèi)、大病按病種付費(fèi)制度。
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