醫(yī)生值夜班病危成植物人 官方拒絕認定為工傷

　　去年6月6日下午五點，51歲的王光輝像往常一樣趕到無錫市第四人民醫(yī)院(下簡稱無錫四院)開始值班。

　　按照當(dāng)天的工作安排，王光輝的值班時間是從當(dāng)天下午5點到第二天早上7點45分，然后從8點開始他每周二上午的專家門診，他是醫(yī)院胃腸腫瘤外科的副主任醫(yī)師。然而，8點過后，同事還沒看到王光輝出門診，到他值夜班的休息室敲門找他時，發(fā)現(xiàn)他半夜嘔吐過。誰也沒料到，王光輝當(dāng)天就住進了重癥監(jiān)護室，直到現(xiàn)在，已經(jīng)過去了14個月，王光輝仍舊躺在病床上，已經(jīng)成了一名生命垂危的植物人。

　　那一夜，王光輝在醫(yī)院值班休息室到底發(fā)生了什么？于工作時間在工作崗位上倒下的王光輝到底是不是工傷？一年多來，王光輝的家人一次次為他的事情奔走。但無錫市人力資源和社會保障局(下簡稱無錫市人社局)認為，王光輝的情況不符合《工傷保險條例》中“突然疾病死亡或48小時之內(nèi)搶救無效死亡”的規(guī)定，更不是“工作原因受到事故傷害”，所以不予認定其為工傷。而江蘇省人力資源和社會保障廳出具的行政復(fù)議決定書又認可了無錫市人社局的認定，無奈之下，王光輝的家人將無錫市人社局告上了法庭。

　　事發(fā)

　　醫(yī)生倒在值班室，成了植物人

　　王旭輝怎么也想不到，他去年6月7日接到來自無錫的電話，并不是弟弟王光輝遲到的端午節(jié)問候，而是從其工作的無錫四院傳來了弟弟病危的消息。

　　1960年出生的王光輝是南京人，1985年從南京一家醫(yī)院辭職來到無錫，成了無錫四院的一名外科醫(yī)生。在醫(yī)院，王光輝憑借精湛的醫(yī)術(shù)和個人的努力，2001年取得副主任醫(yī)師任職資格。去年6月7日下午3點左右，當(dāng)王旭輝趕到無錫四院看到弟弟時，王光輝已經(jīng)躺在醫(yī)院的重癥監(jiān)護室。聽到親人的呼喊后，王光輝才勉強睜開眼睛，但是只能睜開一條縫。不過現(xiàn)場的醫(yī)生告訴王旭輝，當(dāng)時王光輝的血壓已經(jīng)降到195/112，已經(jīng)比剛開始發(fā)現(xiàn)時有所好轉(zhuǎn)了。

　　可是讓王旭輝怎么也沒有想到的是，在接下來的一年多時間里，他們不但要為王光輝的治療勞心勞力，更要為了給弟弟討要一個合理的“名分”，而走上漫長的維權(quán)之路，甚至不得不與無錫市人社局對簿公堂。

　　談及對于王光輝的印象，在采訪中，同事們的第一印象就是“(王光輝)以前的確是醫(yī)院的‘一把刀’?！辈贿^后來王光輝與妻子離婚后，受到了很大打擊，同事們看到他，也感覺仿佛變成了另外一個人了，較之以前消沉了很多?？赡芤彩浅鲇卺t(yī)院照顧他的考慮，和其他醫(yī)生相比，王光輝的工作量是比較少的。而平時的工作中，同事們也都比較注意照顧他，畢竟一來他也是醫(yī)院的老員工了，值得尊敬，二來他的遭遇也頗讓人同情。

　　無錫四院工會主席榮鳳亞說，她知道王光輝出了事，遠在南京的家人也一時趕不過來，工會肯定要多擔(dān)待一點?！皠偟讲》浚洪L的電話來了，說王光輝出事了，讓我們工會多關(guān)心關(guān)心，更要盡力幫他的家人處理好這個事情?！睒s鳳亞回憶說，當(dāng)時她到病房后，看見醫(yī)院其他幾個領(lǐng)導(dǎo)也到場了，幾名醫(yī)院的主任醫(yī)師也到場會診，說是已經(jīng)給王光輝做過CT和核磁共振，初步懷疑是腦梗，并在聯(lián)系其他醫(yī)院的專家對他做進一步會診。

　　當(dāng)天下午，無錫四院邀請了無錫其他醫(yī)院的專家對王光輝進行了會診，醫(yī)院方面還聯(lián)系了著名的心腦血管疾病專家——蘇大附二院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師劉春風(fēng)到無錫給王光輝診斷。經(jīng)過多位專家的會診，確認王光輝患的是腦梗，且已經(jīng)非常嚴重。這個時候，王光輝的哥哥等家人也都來到了醫(yī)院。

　　根據(jù)無錫四院提供的記錄，在王光輝住院治療到轉(zhuǎn)院南京的50多天中，王光輝的治療費用共15萬余元，其中自費部分為3萬余元。

　　由于王光輝的個人家庭原因，從7月份開始，他的工資就被醫(yī)院暫時放在醫(yī)院的賬上，而并沒有繼續(xù)打到其工資卡上。至于這一點，榮鳳亞解釋說，醫(yī)院這么做，主要是為了確保王光輝的后續(xù)治療費用得以保證，因為當(dāng)時由于王光輝個人家庭的原因，其經(jīng)濟賬目的厘清非常有必要。榮鳳亞說，在此之前，醫(yī)院曾和王光輝的家人協(xié)商過，醫(yī)院還專門擬文并加蓋公章，但對方最后并沒有簽字。但對于醫(yī)院的做法，王光輝的哥哥等家人還是知道和理解的。

　　去年7月下旬，在王光輝家人的要求下，無錫四院為其辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)。但醫(yī)院方面認為，要在轉(zhuǎn)院前結(jié)清病人自費部分的醫(yī)療費用，才能為王光輝辦理異地醫(yī)保的手續(xù)。榮鳳亞介紹說，當(dāng)時王光輝的家人提出由于經(jīng)濟原因，暫時不能支付這筆3萬多元的治療費，為此，醫(yī)院也特事特辦，把這筆錢暫時掛在了醫(yī)院的賬上，讓王光輝能先辦理赴南京治療的異地醫(yī)保手續(xù)?！瓣P(guān)于這一點，當(dāng)時王光輝的哥哥還跟我們簽了協(xié)議，”榮鳳亞回憶說，當(dāng)時雙方協(xié)議的主要內(nèi)容是：考慮到王光輝當(dāng)時的實際支付能力，以及院方和其家屬經(jīng)協(xié)商，決定將這筆費用暫時掛在醫(yī)院賬上，以后一并結(jié)算。在榮鳳亞出示的這張手寫協(xié)議上，醫(yī)院方有榮鳳亞和院長的簽名，王光輝家屬方則是由其哥哥王旭輝簽字確認，協(xié)議簽訂時間為2011年7月29日。不過，對于這份協(xié)議，王旭輝在日前接受記者采訪時，稱當(dāng)時自己之所以簽字確認，是由于不簽字院方不肯為其弟弟辦理轉(zhuǎn)院等相關(guān)手續(xù)，簽字實屬無奈之舉。

　　無錫四院工會主席榮鳳亞告訴記者，王光輝轉(zhuǎn)到南京治療后，她代表醫(yī)院工會，和醫(yī)院其他代表先后3次去南京看望王光輝，并帶去了慰問金以及其他慰問品。

　　對于王光輝的遭遇，無錫四院新聞發(fā)言人龔曉紅副院長告訴記者，醫(yī)院一方面覺得很是惋惜，同時也希望他能早日康復(fù)。對于王光輝家屬向法院起訴的事情，龔曉紅表示能夠理解王光輝家屬心情，但醫(yī)院一直都愿意和王光輝及其家屬好好協(xié)商處理這件事。

　　疑問

　　那晚值班室發(fā)生了什么

　　在無錫四院，王光輝工作的病區(qū)在10樓B區(qū)，床位48張，平時白天當(dāng)班醫(yī)生8人，護士6-7人，晚上值班，一線班醫(yī)生1人，二線班醫(yī)生1人，護士2人。

　　醫(yī)生值班室的面積有十幾平方米，有床、電話及簡單的衛(wèi)生設(shè)施，主要是給值班醫(yī)生休息待命用的。

　　去年6月6日下午5點，王光輝來到病區(qū)開始值班。據(jù)無錫四院人事科科長助理殷嘉蔚介紹，因為當(dāng)時正是端午節(jié)假期，所以6月6日前的4、5兩日，王光輝是休息的。

　　“當(dāng)時我們一起在辦公室吃的晚飯，當(dāng)時他(王光輝)情況還好，大家還有說有笑的，沒有什么特別情況?！弊o士王偉蔚向記者回憶說，當(dāng)天王光輝吃完晚飯后，大概6點多的樣子，就回醫(yī)生值班室休息去了。

　　當(dāng)時王光輝值的是二線班，在醫(yī)院，值夜班期間，一般情況都是值一線班的醫(yī)生和護士處理，只有碰到嚴重的病癥，才會叫值二線班的醫(yī)生處理。

　　而據(jù)醫(yī)院方面介紹，副主任醫(yī)師級別的醫(yī)生一般來說都是值二線班，王光輝值二線班大概已經(jīng)有10年了，并且，6月6日那天晚上，并沒有特別嚴重的病人需要王光輝出來診治處理，因此，王光輝當(dāng)天晚上6點多進入休息室后，直到第二天早上8點多才被發(fā)現(xiàn)出事了。

　　“那天早上過了8點，見他(王光輝)還沒出門診，我就去值班室找他?！蓖豕廨x所在病區(qū)的主任醫(yī)師許示心告訴記者：“當(dāng)時他跟我說頭有點暈、有點痛，要休息一會再去出門診，他還跟我說，半夜里曾起來吐了一次。”許示心回憶說，當(dāng)時他走到離床幾米遠的地方看到水槽里有嘔吐物。因為就在一個多月前，王光輝也曾在同事面前說過自己頭痛，懷疑是高血壓引起的，不過一個月后又沒事了。

　　“當(dāng)時我們還勸他去看一下，最好做個核磁共振，但他也沒當(dāng)回事，后來也沒去做，而是自己找藥吃了?！痹S示心說，其實王光輝如果要做核磁共振的話，只要填寫個申請，醫(yī)院批準后是可以免費檢查的，即使花錢也只要幾百塊錢。

　　許示心告訴記者，當(dāng)時他立即叫來護士長沈翌卉給王光輝量血壓，發(fā)現(xiàn)高壓有200多，而這時王光輝還跟他們說只要休息一下就沒事了。

　　“我們當(dāng)時就聯(lián)系了其他醫(yī)生，送他去做CT了，隨后又做了核磁共振?！痹S示心說，后來經(jīng)過專家們的反復(fù)會診，王光輝腦梗的病情確實很嚴重。

　　“值班室里有電話，他(王光輝)自己應(yīng)該也帶著手機，如果他發(fā)現(xiàn)情況不對，能夠早點打個電話，跟別的醫(yī)生說一聲，他感到不舒服，也許情況就不會有這么嚴重了?！?/p>

　　采訪中，不少王光輝的同事也為他感到惋惜，不少人表示，作為醫(yī)生，在半夜起來吐過且又出現(xiàn)嚴重頭暈、頭痛的情況，應(yīng)該叫同事們給診治一下，不能給小狀況給麻痹了。

　　而對于王光輝出事前的工作量，無錫四院人事科出示了當(dāng)時的記錄本，根據(jù)記錄顯示，在去年四五月份，王光輝共做了4臺手術(shù)，其中只有一臺手術(shù)是耗時3個小時的，其余3臺都是一個小時左右的手術(shù)。

　　焦點

　　人社局認為不屬于工傷

　　對于平日里醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、同事給予王光輝的照顧，王光輝的哥哥王旭輝表示感謝。但這次王光輝在醫(yī)生值班室發(fā)病最后變成植物人一事，他們還是有疑問的。

　　王旭輝說，在他們看來，王光輝是在工作時間和工作場所出事的，所以肯定要算工傷?！耙婚_始以為醫(yī)院會給他申請工傷認定的，但醫(yī)院回復(fù)我們說，王光輝的工傷認定不了。”王旭輝說，聽了醫(yī)院這樣的說法，他決定自己為弟弟申請工傷認定。不過讓王旭輝等人沒想到的是，無錫市人社局答復(fù)稱，王光輝的情況不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條規(guī)定的情形，決定不予認定為工傷和視同工傷。

　　根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第(一)款規(guī)定：在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷。而第十五條第(一)款則規(guī)定：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。而王光輝家人得到的解釋是，由于當(dāng)時王光輝是突然發(fā)病導(dǎo)致后來的植物人狀態(tài)，并不符合“突然疾病死亡或48小時之內(nèi)搶救無效死亡”的規(guī)定，更不是“工作原因受到事故傷害”，所以不予認定為工傷和視同工傷。

　　王光輝家人不服無錫市人社局的認定，繼續(xù)向江蘇省人社廳提起行政復(fù)議。不過在今年5月中旬江蘇省人社廳出具的行政復(fù)議決定書上，維持了無錫市人社局對王光輝不屬于工傷的認定。無奈之下，王光輝的家人只好把無錫市人社局起訴至無錫市崇安區(qū)法院，無錫四院則被列為“第三人”。

　　王旭輝說，在王光輝這起事件中，他們認為，醫(yī)院方首先存在延誤醫(yī)療的責(zé)任。王旭輝認為，如果醫(yī)院對醫(yī)生值班室有巡查制度，如果值班室有緊急呼叫系統(tǒng)，那么王光輝的突然發(fā)病可能會被更早發(fā)現(xiàn)，并得到更及時的治療。王旭輝說，他咨詢過南京的一些專家醫(yī)生，得到的答復(fù)是，像王光輝這樣的情況，越早對病人實施溶栓治療，則搶救成功的可能性越大。

　　“醫(yī)院的診斷已經(jīng)明確表明，醫(yī)院從王光輝發(fā)病到接受治療顯然已經(jīng)超過了6個小時，錯過了醫(yī)學(xué)規(guī)定的溶栓時間，從而喪失了搶救良機?！蓖跣褫x說，綜合一系列情況，弟弟王光輝應(yīng)該是由于單位的重大失誤，直接造成搶救延誤，最終導(dǎo)致王光輝成了植物人。而這一系列的情況，應(yīng)該符合《工傷保險條例》中所說的“因事故受到的傷害”，所以王光輝完全應(yīng)該被認定為工傷。

　　觀點

　　工傷與否不能機械認定

　　對于王光輝的工傷認定一事，無錫市人社局工傷保險處工作人員朱振榮介紹說，無錫四院曾就王光輝工傷申請的情況給他們打過咨詢電話，通過院方對病人事發(fā)情形的描述，他們認為王光輝的情形不符合工傷認定。

　　“后來他(王光輝)的家人給他來申請工傷。我們也到醫(yī)院調(diào)查過，發(fā)現(xiàn)他的情形確實不符合工傷認定。”朱振榮說，當(dāng)時他們還調(diào)查了王光輝出事前的工作量記錄，發(fā)現(xiàn)他的工作量并不大，而對于王光輝當(dāng)天值夜班需要從下午5點到次日早上7點45分，交班后又要繼續(xù)出門診的情況，他們經(jīng)過調(diào)查也了解到，當(dāng)時王光輝值的是二線班，只有疑難雜癥的病人才會讓其診治。所以綜合所調(diào)查的情況后，他們作出了對王光輝申請工傷不予認定的決定。

　　對于王光輝家人不服認定而起訴無錫市人社局的情況，朱振榮表示，這也是王光輝及其家人的合法權(quán)利，他們目前也正準備材料上庭應(yīng)訴。

　　王光輝一方的代理律師張偉則認為，無錫市人社局的認定是一種非常機械的做法。他表示，王光輝的情況應(yīng)是一種特殊的工傷，他當(dāng)時在工作場所也是在工作時間出了事，而且造成了很嚴重的傷害，按照我國的立法精神，王光輝的情形應(yīng)是符合《工傷保險條例》第十四條第(一)款規(guī)定的擴大范圍解釋，是由一種特殊的“事故”導(dǎo)致的傷害，而不應(yīng)該機械地理解成為適用于《工傷保險條例》第十五條第(一)款中規(guī)定的視同工傷范疇。

　　就此，記者還采訪了其他法律界人士。有律師認為，根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。本案中王光輝并不符合這種情況，但是，醫(yī)生值二線班的情況比較特殊，眾所周知，半夜里由于病人比較少，醫(yī)生可以去值班室休息，但只要病人來了，敲門就能找到醫(yī)生，值二線班的效果也就達到了。所以說，醫(yī)生在值二線班中雖然可能只是睡覺，甚至可以一覺睡到天亮，但他這種休息其實也是處在工作待命狀態(tài)，也是加班的一種，醫(yī)院會給相應(yīng)的報酬，就是對此的確認。對于個別特殊情況，例如由于加班加點突擊任務(wù)(包括開會)而突然發(fā)生疾病死亡或全殘，可以予以照顧，比照因工死亡待遇處理。

　　王旭輝告訴記者，目前為了治療弟弟的病，自從無錫轉(zhuǎn)到南京治療后，又花去了醫(yī)療費60余萬元，其中自理部分也高達25萬多元，加上護理費跟其他費用，自費部分已經(jīng)高達38萬多元，但弟弟現(xiàn)在還是處于植物人狀態(tài)。

　　而對于這次起訴無錫市人社局，王旭輝表示，他相信法院最終會給出公正的判決。