海南新增大病醫(yī)保病種  新農(nóng)合最高支付額10萬元

　　?？诰W(wǎng)1月17日消息 近日，國家衛(wèi)生部新將胃癌、肺癌等20種病納入新農(nóng)合大病醫(yī)保體系。而海南去年就已實(shí)現(xiàn)22種重大疾病納入大病報(bào)銷范疇，實(shí)行病種限價(jià)結(jié)算。今年又新增“先天性耳蝸搶救性植入”大病病種，大病醫(yī)保政策進(jìn)一步向農(nóng)村居民傾斜。

　　據(jù)2012年《海南省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平實(shí)施方案》，海南將重大疾病的統(tǒng)籌基金支付范圍由9種驟增至22種，實(shí)行病種限價(jià)結(jié)算，三級醫(yī)院報(bào)銷比例超70%,二級醫(yī)院住院實(shí)際報(bào)銷比達(dá)85%以上。新農(nóng)合人均籌資水平將不低于340元。

　　22種重大疾病包括：0-14歲兒童簡單先心病、0-14歲復(fù)雜先心病、14歲以上兒童先心病、0-14歲兒童急性白血病、急性心肌梗塞、慢性粒細(xì)胞白血病、艾滋病機(jī)會性感染、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥性肺結(jié)核、重型精神病、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢和唇腭裂。

　　在此基礎(chǔ)上，海南今年又新增“先天性耳蝸搶救性植入”大病報(bào)銷病種，農(nóng)村居民大病個(gè)人部分支付將進(jìn)一步減少。

　　政策解讀

　　特殊病種大額門診統(tǒng)籌基金支付范圍擴(kuò)至25種

　　根據(jù)《海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案(2012年版)》，海南將特殊病種大額門診的統(tǒng)籌基金支付范圍由15種擴(kuò)大至25種。

　　包括各種惡性腫瘤(放化療)、慢性腎功能衰竭(血透、腹透治療)、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、腦中風(fēng)(偏癱)、帕金森氏綜合癥、高血壓Ⅲ期、糖尿病(并發(fā)癥)、精神病(精神分裂癥)、結(jié)核病(活動期)、老年性白內(nèi)障(晶體植入治療)、肝膽、泌尿系統(tǒng)結(jié)石(震波碎石治療)、肝硬化(失代償期)、小兒腦性癱瘓(門診康復(fù)治療)、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、甲狀腺功能亢進(jìn)(減退)、風(fēng)濕(類風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、地中海貧血、重性精神病和耐多藥肺結(jié)核。

　　重大、特殊疾病優(yōu)先救助

　　除了進(jìn)一步提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，將重大、特殊疾病范圍納入新農(nóng)合醫(yī)保體系，海南從去年8月在三亞、儋州、五指山、澄邁、保亭5個(gè)市縣，啟動重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)工作，以上重大疾病及特殊疾病優(yōu)先納入救助試點(diǎn)范圍。

　　重特大疾病醫(yī)療救助的救助對象主要是患重特大疾病的農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保戶、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人)、低收入老年人、重度殘疾人以及其他患重特大疾病、自付醫(yī)療費(fèi)用8000元以上的家庭貧困的人員。這些重大疾病和特殊病種在進(jìn)行新農(nóng)合支付報(bào)銷之后，符合救助條件的還可獲得海南民政部門救助，其中重大疾病患者在三級、二級醫(yī)院住院實(shí)際報(bào)銷比將達(dá)到90%以上。

　　南海網(wǎng)記者了解到，今年，海南全省統(tǒng)一將新農(nóng)合年度最高支付限額(在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額)提高到了10萬元。