衛(wèi)計委發(fā)文規(guī)范器官移植 非自動分配涉器官買賣

　　我國公民身后捐獻器官誰來獲取？誰來分配？昨天，國家衛(wèi)計委印發(fā)《人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》，給出了明確答案。

　　今后，省級衛(wèi)生部門將負責在省內組建一個或多個獨立于醫(yī)院器官移植團隊的器官獲取組織（OPO），負責捐獻器官的獲??；每一個捐獻出的人體器官，必須進入中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)，綜合等待患者的病情、血型、年齡、地域的因素，接受公平的自動分配。

　　器官獲取組織須嚴格執(zhí)行分配結果，將器官分配給最需要器官的患者，并記錄分配全程，保證每一例器官的可溯源性。否則，由國家衛(wèi)計委掌握的監(jiān)管賬戶，將會自動報警。上述《規(guī)定》將于今年9月1日正式實施。

　　試點3年系統(tǒng)自動分配僅1/3

　　國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周軍表示，規(guī)定一旦實施，國家將不再允許捐獻器官在系統(tǒng)外分配，杜絕人為因素干預器官流向背后可能隱藏的器官買賣。

　　在世界各國，器官都是一種稀缺的醫(yī)療資源。國家衛(wèi)計委統(tǒng)計，每年約30萬患者等待器官移植，其中僅有1萬人能夠獲得合適的器官，并接受移植手術。

　　中國公民自愿的去世后器官捐獻工作自2010年3月試點探索，2010年至今，共有超過1000位公民身后捐獻器官，累計捐獻器官超過3000個。但是，由于試點城市、試點醫(yī)院差異等原因，中國人體器官分配與共享系統(tǒng)在試運行期間，僅有約1/3的捐獻器官進入系統(tǒng)自動分配。也就是說，還有約2/3的捐獻器官在分配過程中，摻雜了人為因素。

　　系統(tǒng)外分配器官涉嫌買賣器官

　　為消除器官捐獻與分配領域的不公平、不透明，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的規(guī)定中，特別提出八項禁止性條款，包括禁止隨意死亡判定等。雖然，《規(guī)定》中并未明示對違禁行為的處罰，但提出“涉嫌買賣捐獻器官或從事與買賣捐獻器官有關活動”的醫(yī)生或醫(yī)院，依照《刑法修正案（八）》和《人體器官移植條例》，已涉嫌構成犯罪，須移交公安機關和司法部門查處。

　　國家衛(wèi)生計生委人體器官移植臨床技術應用管理委員會主任黃潔夫說，對捐獻器官做系統(tǒng)外分配，偽造醫(yī)學數(shù)據(jù)騙取捐獻器官等行為，本身就涉嫌買賣器官，可以對涉事醫(yī)生和醫(yī)院進行處罰，吊銷其器官移植資質。

　　■ 焦點

　　1 禁止違背生前意愿獲取器官

　　衛(wèi)計委已委托醫(yī)院制定死亡判定標準

　　“為獲取器官，醫(yī)生會不會讓我提前OVER?”今年年初，有網(wǎng)友就器官捐獻問題提出質疑，引發(fā)公眾對捐獻器官獲取與分配是否公平的疑問。

　　昨日，國家衛(wèi)計委印發(fā)的規(guī)定明確提出，禁止隨意死亡判定；禁止違背公民生前意愿獲取其尸體器官；禁止在器官分配系統(tǒng)外分配器官等。

　　今后，器官獲取組織的專業(yè)人員“獲取捐獻器官，應當在捐獻人死亡后進行”，不得影響捐獻者的死亡進程。

　　目前，國家衛(wèi)計委已委托首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院，制定中國的死亡判定標準，培訓死亡判定專家隊伍。

　　據(jù)中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)研究中心主任王海波介紹，“只有當一個人達到不可逆的腦死亡狀態(tài)后，器官捐獻協(xié)調員才能夠開展器官捐獻的相關工作。”

　　2 紅會器官協(xié)調員將“轉崗”

　　器官協(xié)調員須有醫(yī)護資質，經(jīng)培訓認證

　　2010年，原衛(wèi)生部與中國紅十字會共同開展器官捐獻的探索工作，并委托紅十字會開展器官捐獻工作的宣傳動員、協(xié)調見證等工作。

　　從那時起，不少試點省市的紅十字會，例如深圳，都設有專職器官捐獻協(xié)調員，他們多從紅十字志愿者、義工發(fā)展而來，無醫(yī)學專業(yè)背景。

　　然而，昨天由國家衛(wèi)計委印發(fā)的規(guī)定明確，人體器官捐獻協(xié)調員須有醫(yī)學專業(yè)背景，并具有兩年以上臨床工作經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)生或注冊護士。而協(xié)調員的職責，不僅包括發(fā)現(xiàn)潛在捐獻者，與捐獻者家屬的溝通協(xié)調，還要收集臨床信息，協(xié)助醫(yī)學專家進行潛在的捐獻者的生命體征評估；捐獻完成后，還要協(xié)助維護捐獻器官的功能，組織協(xié)調捐獻器官的獲取與運送，見證分配過程。

　　“這些工作，必須由有醫(yī)學背景的專業(yè)人士才能完成”，廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長張偉表示，上述規(guī)定意味著，此前紅十字會的專職器官捐獻協(xié)調員，將面臨轉崗，今后可以從事器官捐獻的宣傳動員，以及捐獻者身后的人道慰藉等工作。

　　據(jù)中國紅會下屬單位——中國人體器官捐獻管理中心統(tǒng)計，截至今年7月初，全國共有器官協(xié)調員203名，其中只有50名屬于紅會工作人員，其他人員都來自各地器官移植醫(yī)院。

　　國家衛(wèi)計委相關負責人稱，今后，器官捐獻協(xié)調員上崗，須經(jīng)過國家衛(wèi)計委統(tǒng)一培訓認證，但部分培訓工作可交由中國人體器官捐獻管理中心承擔。

　　3 地方將建獨立器官獲取組織

　　逐步與器官移植醫(yī)院、器官移植團隊厘清關系

　　器官移植領域人士認為，國家衛(wèi)計委印發(fā)的新規(guī)將引發(fā)這一領域的變革。

　　規(guī)定要求，“省級衛(wèi)生行政部門必須在國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)一領導下，成立一個或多個由人體器官移植外科醫(yī)師、神經(jīng)內外科醫(yī)師、重癥醫(yī)學科醫(yī)師及護士等組成的人體器官獲取組織”。

　　該規(guī)定與試點期間有明顯不同。試點期間，原衛(wèi)生部為調動醫(yī)院開展器官捐獻和捐獻器官的移植工作的積極性，要求有器官移植資質的醫(yī)院，都盡快成立器官獲取組織。

　　廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長張偉表示，從現(xiàn)在的文件上看，國家不再鼓勵每家器官移植醫(yī)院都成立器官獲取組織，而是鼓勵成立區(qū)域性的器官獲取組織，逐步與器官移植醫(yī)院、器官移植團隊厘清關系。

　　今后，廣東省衛(wèi)生廳將鼓勵一些成熟的器官獲取組織擴展為區(qū)域性的器官獲取平臺，與本院器官移植中心完全脫離，按照區(qū)域優(yōu)先的原則，分配獲取的器官。

　　國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局綜合評價處杜冰介紹，目前，上海已成立了全國首家區(qū)域性的器官獲取組織，不隸屬于任何醫(yī)院，直接由上海市衛(wèi)生計生委監(jiān)管，正在等待第一例器官捐獻。

　　按照規(guī)定，省級衛(wèi)生行政部門今后還將按照區(qū)域內的總人口、移植等待患者和潛在捐獻者數(shù)量等因素，劃定每家器官獲取組織的工作范圍。

　　4 器官獲取成本應明確費用

　　官員建議不應將對捐獻者身后貧困家庭救助資金計算在內

　　作為我國首個捐獻器官超過本地死囚器官數(shù)量的省份——廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長張偉在向全國介紹經(jīng)驗同時，也向國家衛(wèi)計委提出基于試點實踐的建議：效仿無償獻血，由國家發(fā)改委和國家衛(wèi)生計生委共同為器官獲取成本定一個標準價，各省在此基礎上上浮或下調。

　　張偉認為，器官獲取成本主要包括器官維護、保存、運輸過程中產(chǎn)生的費用，器官協(xié)調員在協(xié)調案例期間發(fā)生的食宿費用等等，但不應將對捐獻者身后貧困家庭的救助資金計算在內，“否則，救助范圍廣，變數(shù)大，很難規(guī)定一個成本標準”。

　　器官獲取成本的核定，將有利于器官移植患者在支付治療費用時，清楚地了解到費用明細，“(器官)特殊材料費”明碼標價，將避免過去器官供體由醫(yī)生和患者私下協(xié)商，可能引發(fā)的器官買賣亂相。

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