海南2014年起規(guī)范新農(nóng)合審核材料 分娩需有計生證件

????????我省明年起調(diào)整規(guī)范新農(nóng)合就醫(yī)補(bǔ)償審核材料

????????住院分娩者需增加計劃生育證件

????????近日，記者從海南省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室得知，為統(tǒng)一規(guī)范和簡化新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期報送的就醫(yī)補(bǔ)償審核材料，節(jié)約成本，提高我省新農(nóng)合就醫(yī)補(bǔ)償?shù)墓ぷ餍?，省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一調(diào)整全省新農(nóng)合就醫(yī)補(bǔ)償審核材料的通知》(以下簡稱《通知》)?！锻ㄖ分赋鰧⒂?014年1月份起，正式對全省各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參合農(nóng)民住院和門診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償審核材料進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)整。

????????《通知》規(guī)定調(diào)整后住院補(bǔ)償審核材料是：(一)普通住院患者需提供的基本補(bǔ)償審核材料包括海南省新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、住院發(fā)票原件、出院小結(jié)、住院匯總月報表(2份);(二)住院分娩患者需增加計劃生育服務(wù)證復(fù)印件;(三)享受父母一方參合待遇的新生兒患者需增加出生證復(fù)印件;(四)外傷審批表和轉(zhuǎn)診審批表由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供。

????????《通知》要求調(diào)整后門診補(bǔ)償審核材料為：(一)普通門診統(tǒng)籌在鄉(xiāng)村兩級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行墊付即時結(jié)算，其補(bǔ)償審核材料統(tǒng)一為普通門診醫(yī)療費(fèi)用匯總月報表、普通門診醫(yī)療費(fèi)用總發(fā)票;(二)慢性病門診必須在與新農(nóng)合信息系統(tǒng)完成對接的省內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含市縣確定的慢性病門診一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))實(shí)行墊付即時結(jié)算，其補(bǔ)償審核材料統(tǒng)一為慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用匯總月報表、慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用總發(fā)票。

????????此外，《通知》明確各市縣合管辦要規(guī)范新農(nóng)合慢性病特殊病種人群的管理，根據(jù)慢性病患者提供的醫(yī)院疾病診斷證明(第一次申請慢性病需提供醫(yī)院住院治療的診斷證明)，確定該醫(yī)院的慢性病門診定點(diǎn)資格并及時錄入信息系統(tǒng)，同時可增加本地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為慢性病門診定點(diǎn)資格。慢性病門診實(shí)行每2年一審，參合人員需于11月到12月底重新申請辦理慢性病門診資格。

????????《通知》表明，今后，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在要求全省各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交住院和門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償審核材料時，原則上只減不增，并納入每年新農(nóng)合考核內(nèi)容。