李斌：醫(yī)院只是“過路財神” 醫(yī)療服務(wù)價格過低

??? 3月6日，十二屆全國人大二次會議在梅地亞中心舉行記者會，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任李斌就"衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展"的相關(guān)問題回答中外記者的提問。

??? 以下為記者會內(nèi)容：

??? 中央電視臺和中國網(wǎng)絡(luò)電視臺記者：我們注意到，總理在昨天的政府工作報告中明確提出今年要把醫(yī)改向縱深推進(jìn)，重點任務(wù)是公立醫(yī)院改革。我們想問李主任的是，現(xiàn)在公立醫(yī)院的改革難點在哪里？另外，今年會有哪些新的舉措來進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院的改革？謝謝。

　　李斌：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項重大的民生、民心工程，也是全面深化改革的一個重要組成部分。李克強(qiáng)總理昨天在政府工作報告中指出，要堅定不移地推進(jìn)醫(yī)改，要用中國式的方法解決世界性的難題。我覺得這話講得鏗鏘有力，使我們進(jìn)一步堅定了搞好醫(yī)改的決心和信心。全面實施醫(yī)改以來，應(yīng)該說我們是堅持從國情出發(fā)，堅持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，從基本入手，從基層抓起，穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營，取得了階段性的重大成效。

　　現(xiàn)在醫(yī)改進(jìn)入了深水區(qū)、攻堅區(qū)。剛才記者講到，難點是什么？難點還是要啃公立醫(yī)院改革這塊硬骨頭。今年的重中之重是推進(jìn)縣級公立醫(yī)院的改革。為什么要以縣為突破口呢？因為縣域廣闊，覆蓋了9億人口，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的"大頭"，把縣級公立醫(yī)院搞好了，就能有效地緩解城市大醫(yī)院的看病難問題，同時也為城市的公立醫(yī)院的改革創(chuàng)造條件、積累經(jīng)驗。

　　縣級公立醫(yī)院的改革，今年總理講，要從去年311個縣擴(kuò)大到1000個左右，任務(wù)還是很重的。同時也要拓展城市公立醫(yī)院的改革。城市公立醫(yī)院的改革由原來的17個，今年要拓展到至少每個省都有一個城市開展公立醫(yī)院綜合改革。

　　在改革中，我們側(cè)重要從這么幾個方面采取綜合改革的措施。一是要抓好規(guī)劃的布局調(diào)整，制定全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置。要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模。二是要破除"以藥補醫(yī)"，理順醫(yī)藥價格?？偫碓谧蛱斓膱蟾嬷幸仓v到了這一點。這是推動公立醫(yī)院改革的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要抓手。要破舊立新，重在建機(jī)制，解決"以藥補醫(yī)"的問題，就要通過理順醫(yī)藥價格，通過增加政府投入，通過醫(yī)院挖潛、節(jié)約成本這些途徑來建立一個新的補償和運行機(jī)制?，F(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價值體系不合理，特別是醫(yī)療服務(wù)勞務(wù)技術(shù)價格偏低。我到基層去調(diào)研時候，有的院長跟我講，現(xiàn)在醫(yī)院里面的一二三級的護(hù)理，價格是多少？每天7元、5元、3元，低得可憐。就是24小時的特級護(hù)理，這個價格也只有30元左右。一些基本的手術(shù)費服務(wù)價格也很低，這就嚴(yán)重地背離了醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，就造成了一些不好的，或者造成了不合理的醫(yī)療行為，也造成了醫(yī)院一些不合理的收入結(jié)構(gòu)。 看似一個醫(yī)院收入不少，實際上也是個"過路財神"，好多醫(yī)院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。那么醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)怎么才能是很好的呢？所以價格是一定要改革的，但是這個改革還是要按照優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有升有降、逐步到位原則進(jìn)行，而且要使價格合理地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價值。同時，醫(yī)療改革需要和醫(yī)保相互銜接，通過支付制度的改革來配合。所以總體上不會增加老百姓的負(fù)擔(dān)。

??? 也就是說，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)調(diào)性，更加注重通過體制機(jī)制的創(chuàng)新來釋放改革的紅利，更加注重提升科學(xué)精準(zhǔn)的治理能力。改革還得一步一步來，要扎實推進(jìn)，心急了也吃不了熱豆腐，最終還是要實現(xiàn)人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、財政保障可持續(xù)這么一個改革的目標(biāo)。

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