海南:飛行員因病停飛索賠遭拒 法院判保險公司賠5萬

　　?？诰W(wǎng)3月31日消息（?？谕韴笥浾?談星余 通訊員 符曉瑋）航空公司和保險公司簽訂協(xié)議，約定飛行員因意外傷害或自身健康暫停飛行的，保險公司將賠付津貼給飛行員。該公司一名投保的飛行員要求賠償津貼遭拒，因此一紙訴狀將保險公司告上法庭。

　　飛行員患病被停飛

　　王盟是中國新華航空有限責(zé)任公司（下稱“航空公司”）的飛行員。2009 年4月，新華保險海南分公司（下稱“保險公司”）與航空公司簽訂協(xié)議，約定在保險期間內(nèi)，被保險人因意外傷害事故或自身健康原因，航空公司航衛(wèi)部門對其出具暫時停飛證明，保險公司按保險協(xié)議約定金額向飛行員賠付暫時停飛日額津貼，且保險公司累計賠付每人不超過360天。合同簽訂后，航空公司為王盟向保險公司投保了停飛保險，約定的保險期間為2009年4月3日至2010年4月2日，標(biāo)準(zhǔn)為每日200元。

　　不久后，王盟經(jīng)體檢，查出膽囊結(jié)石。航空公司于2009年6月24日向王盟出具暫停飛通知單，王盟至今未復(fù)飛。2011年10月27日，王盟向保險公司送達出險通知書和理賠申請材料，但保險公司拒絕賠付。為此，2013年5月22日，王盟向龍華法院提起訴訟，表示他提供的材料齊全、且符合合同規(guī)定，而對于考勤記錄等合同沒有約定的材料，他認(rèn)為沒有義務(wù)提供，請求判令保險公司賠償72000元（360天×200元）津貼。

　　保險公司認(rèn)為停飛事實不足

　　保險公司認(rèn)為，根據(jù)協(xié)議約定，只有在保險期間內(nèi)出具暫停飛證明，保險公司才支付停飛日額津貼，在協(xié)議約定的保險期間內(nèi)，保險公司向參保人賠付暫時停飛日額津貼。即使王盟2009年6月24日開始停飛至今，其2010年4月2日之后的停飛也不能享受日額津貼的賠付。

　　王盟雖然提供了暫停飛通知，卻沒有提供考勤證明和工資清單，不足以證明停飛的事實。因此，保險公司任認(rèn)為王盟不能享有日額津貼的賠付。

　　法院判保險公司賠5萬多

　　龍華法院一審認(rèn)為，王盟在保險期限內(nèi)發(fā)生約定的停飛事由，保險公司應(yīng)依約履行理賠責(zé)任。王盟自2009年6月24日至今停飛，因此，龍華法院判決保險公司向王盟支付停飛日額津貼72000元。保險公司對一審判決表示不服，上訴到?？谥性?。

　　海口中院二審認(rèn)為，根據(jù)保險公司與航空公司的協(xié)議約定、王盟提交的病歷以及航空公司出具的《暫停飛通知單》等證據(jù)能夠證明其存在停飛的保險事由，保險公司應(yīng)根據(jù)協(xié)議約定，向王盟支付暫時停飛日額津貼。與此同時，法院也認(rèn)為保險公司主張其不應(yīng)當(dāng)支付保險期間屆滿以后的日額津貼是合理的。

　　2月17日，?？谥性号辛畋ｋU公司向王盟支付2009年6月24日至2010年4月2日合計284天的日額津貼共56200元。

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　　以案說法

　　何時被停飛 何時開始賠

　　本案中，保險公司與航空公司簽訂的保險協(xié)議有效期是一年，為什么飛行員獲賠的津貼數(shù)額沒有按一年計算，而是284天？?？谥性撼修k法官認(rèn)為，關(guān)鍵要看保險協(xié)議中約定的具體條款。協(xié)議約定，航空公司對飛行員出具暫時停飛證明，保險公司向飛行員賠付暫時停飛日額津貼。由此可見，“出具停飛證明”是保險公司開始賠付的時間起點。雖然保險協(xié)議的有效期是2009年4月3日開始，但航空公司的暫停飛通知單是2009年6月24日出具的，賠付時間應(yīng)該從2009年6月24日起計算。

　　本報通過此案提醒廣大市民，通過法律維權(quán)時要看清合同約定的相關(guān)條款，特別要注重里面的“細節(jié)”，否則提出不符合約定的訴訟請求，很難得到法庭支持

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