“廣東抗瘧模式”點(diǎn)到瘧原蟲“死穴” 中醫(yī)藥“出路”

　　圖：青蒿收割后須制成干品儲(chǔ)存

　　圖：青蒿素跨洋過海在非洲瘧疾魔掌下救人無數(shù)，青蒿的“真容”原來這般柔美秀氣

????在剛剛過去的中非合作論壇上，國(guó)家主席習(xí)近平會(huì)見了科摩羅總統(tǒng)伊基利盧。伊基利盧向習(xí)近平感謝中方長(zhǎng)期以來給予的幫助，特別是在科摩羅實(shí)施的抗瘧項(xiàng)目使科人民極大受益。

　　科總統(tǒng)提到的抗瘧項(xiàng)目，即是廣州中醫(yī)藥大學(xué)和廣東新南方集團(tuán)合作在科摩羅實(shí)施的“青蒿素復(fù)方快速滅瘧項(xiàng)目”，這個(gè)項(xiàng)目自2007年實(shí)施以來，到2014年，使這個(gè)備受瘧疾折磨的島國(guó)終于實(shí)現(xiàn)了瘧疾零死亡，發(fā)病人數(shù)減少了98%（羊城晚報(bào)曾做系列報(bào)道）。

　　然而，青蒿素抗瘧并非一路順風(fēng)順?biāo)?guó)際上的各種“圍追堵截”，令中國(guó)發(fā)現(xiàn)青蒿素后的應(yīng)用之路歷經(jīng)坎坷。全球抗擊瘧疾之路也同樣走得異常艱辛，肉眼也看不見的瘧原蟲反反復(fù)復(fù)，讓無數(shù)人丟掉了性命，讓科學(xué)家痛心疾首。

　　在這種背景下，國(guó)內(nèi)藥企在發(fā)展青蒿素類藥物上只能各顯神通，在夾縫中各自尋找出路。其中，廣州中醫(yī)藥大學(xué)和廣東新南方集團(tuán)研發(fā)出一種獨(dú)特的治療方案，配合他們擁有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥物“粵特快”，在外企壟斷、競(jìng)爭(zhēng)激烈的抗瘧藥物市場(chǎng)中艱難地找到了立足之地，用事實(shí)證明了自己的實(shí)力。他們還很自信地認(rèn)為，從科摩羅開始，這種模式和思路不僅可以幫助中國(guó)藥物走向世界，還能有效延緩青蒿素可能發(fā)生的抗藥性難題。

　　文/羊城晚報(bào)記者 王倩 實(shí)習(xí)生 蔣雨格 通訊員肖建喜??圖/羊城晚報(bào)記者 周巍

　　治療模式

　　“全民服藥”解決反復(fù)難題

　　事實(shí)上，直到現(xiàn)在，國(guó)際上廣泛使用的抗瘧思路其實(shí)并不是用藥，而是滅蚊防蚊。

　　“滅蚊也是中國(guó)人先提出來的，上世紀(jì)70年代開始在海南廣泛使用。80年代發(fā)現(xiàn)滅蚊很難，就改用蚊帳，蚊帳還泡上滅蚊藥，人鉆在里面就行了?！敝袊?guó)青蒿素類藥臨床研究主持人、廣州中醫(yī)藥大學(xué)首席教授李國(guó)橋說。

　　羊城晚報(bào)記者了解到，目前國(guó)際慈善組織為抗瘧捐贈(zèng)的主要物品也都是殺蟲藥劑設(shè)備以及泡過藥水的蚊帳。而在科摩羅，廣東抗瘧團(tuán)隊(duì)開創(chuàng)性地提出，光殺蚊子是不能控制反復(fù)交叉感染的，必須從源頭上控制傳染源。一直進(jìn)行青蒿素臨床研究的李國(guó)橋從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，藥物必須從僅治療癥狀病人的輔助地位，上升到主動(dòng)干預(yù)疫情的主導(dǎo)地位。

　　“在瘧疾高發(fā)區(qū)，有非常多無癥狀的帶蟲者，他們是導(dǎo)致疫情不斷反復(fù)的原因，”李國(guó)橋說，“以前沒有癥狀是不吃藥的，但我提出這樣不行，不清除帶蟲者身體里的原蟲，疫情就控制不住，所以最好的辦法是全民服藥?！?/p>

　　“全民服藥倒不是中國(guó)人發(fā)明的，1931年到1999年間,全世界有22個(gè)全民服藥的案例，最早是1931年在利比里亞，當(dāng)時(shí)有一個(gè)村的120人百分之百服藥，帶蟲率一下降到很低，印尼也同樣搞過，”李國(guó)橋說，中國(guó)海南從上世紀(jì)70年代到80年代，連續(xù)10年每年進(jìn)行一年三次的全民服藥，“所以這個(gè)全民服藥不是我們發(fā)明的，我們現(xiàn)在叫它‘群體干預(yù)’，是同一個(gè)概念?！?/p>

　　全民服藥還有另一種作用。珠江學(xué)者、廣州中醫(yī)藥大學(xué)特聘教授宋健平告訴羊城晚報(bào)記者：“防止特別是延緩青蒿素抗藥性最關(guān)鍵的是要盡快清除人體內(nèi)的瘧原蟲，減少瘧原蟲與藥物接觸的次數(shù)，尤其是低血藥濃度與瘧原蟲共處的時(shí)間。我們認(rèn)為，要防止出現(xiàn)這種問題，全民服藥是最有效的延緩青蒿素抗藥性的路徑?！?/p>

　　藥物模式

　　28天“點(diǎn)穴法”神奇逆轉(zhuǎn)

　　雖然全民服藥從根本上轉(zhuǎn)變了抗瘧的思路，但也絕非這么簡(jiǎn)單，科學(xué)家們?nèi)匀蛔吡藥资陱澛凡琶鞒鲆恍┮?guī)律。

　　很長(zhǎng)一段時(shí)間通行的服藥方法是，病人發(fā)病后服藥，或者在疫情高發(fā)區(qū)采取“一年三次，每次相隔月余甚至數(shù)月”的全民服藥方式。李國(guó)橋在海南做了數(shù)十年的抗瘧工作，他逐漸發(fā)現(xiàn)，這個(gè)方法不行。

　　“為什么之前那22個(gè)全民服藥的案例都失敗了？為什么發(fā)病率快速下降后又會(huì)迅速反彈？我發(fā)現(xiàn)，蚊子的生命周期原則上是30天，但肯定會(huì)有一些到二十幾天還沒死的又咬了人，那又會(huì)產(chǎn)生新的感染?！崩顕?guó)橋發(fā)現(xiàn)，全民服藥后雖然人體內(nèi)的原蟲清除了，但服藥前就叮咬了病人的蚊子仍然可能活著，它們帶有傳染性的原蟲配子體，一旦再次咬人，就會(huì)重復(fù)感染。

　　李國(guó)橋依此進(jìn)一步觀察，發(fā)現(xiàn)第一次全民服藥后28天左右，會(huì)出現(xiàn)一次發(fā)病的反彈，42天又出現(xiàn)一次反彈，以前的方法還是沒辦法徹底地清除。

　　2006年，李國(guó)橋在柬埔寨一個(gè)人口近萬的地區(qū)開始實(shí)施他的新方法。“第一次服藥后，過28天，再次全民服藥，就可以掃清殘部。體內(nèi)有原蟲的蚊子死了，人體內(nèi)的原蟲也基本清除，傳染就控制住了?！崩顕?guó)橋的“28天二次服藥法”一個(gè)月內(nèi)就將發(fā)病率控制在5%以內(nèi)，而以前的方法要服藥三年才能將發(fā)病率下降95%。

　　推廣模式

　　用事實(shí)說話的“以醫(yī)帶藥”

　　人類抗瘧歷史漫長(zhǎng)，究竟誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)、誰(shuí)優(yōu)誰(shuí)劣，長(zhǎng)期以來科學(xué)家互不服氣，學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論不絕，加之各種利益集團(tuán)明爭(zhēng)暗斗，問題更加錯(cuò)綜復(fù)雜。廣東人向來低調(diào)務(wù)實(shí)，一個(gè)名不見經(jīng)傳的科研團(tuán)隊(duì)和一家絕對(duì)不算全球知名的民營(yíng)企業(yè)，如何才能讓世界聽到他們的聲音，看到他們的發(fā)現(xiàn)，乃至接受他們的藥物？

　　瘧疾泛濫的國(guó)家往往經(jīng)濟(jì)貧窮落后，當(dāng)?shù)卣孕锌汞懶挠杏喽Σ蛔?，大多依賴?guó)際慈善組織和外國(guó)政府援助才能進(jìn)行。由于有了李國(guó)橋等專家在海南、東南亞幾十年的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)和廣東新南方集團(tuán)有了一個(gè)大膽的設(shè)想——與其遠(yuǎn)隔千山萬水介紹自己的理論和藥物，不如直接送醫(yī)送藥上門，用事實(shí)說話。

　　2004年，廣東新南方集團(tuán)成立了新南方青蒿科技有限公司，2007年組建了“青蒿素復(fù)方快速滅瘧項(xiàng)目”團(tuán)隊(duì)，派去了最具實(shí)力的專家和最有干勁的年輕人，他們?cè)诳颇α_一待就是8年，在該國(guó)衛(wèi)生部的支持下，直接組織全民服藥，挨家挨戶發(fā)藥并監(jiān)督服藥，確保規(guī)范、足量用藥，才使得“粵特快”發(fā)揮了最佳效果，讓科摩羅前所未有地遠(yuǎn)離了瘧疾。這其中廣東抗瘧團(tuán)隊(duì)有多不容易？簡(jiǎn)單地說，包括項(xiàng)目主持人宋健平本人，都不幸兩次感染了瘧疾！

　　“中國(guó)在非洲有大約30個(gè)抗瘧援助項(xiàng)目，目前運(yùn)作得最有效的是新南方這個(gè)項(xiàng)目?！庇邢嚓P(guān)知情者告訴羊城晚報(bào)記者，這其中的原因并不只有他們的精神，更關(guān)鍵的是，新南方的項(xiàng)目是民營(yíng)藥企獨(dú)立運(yùn)作，爭(zhēng)取認(rèn)可、謀求發(fā)展是他們能夠堅(jiān)持高效工作的內(nèi)在動(dòng)力。

　　廣東抗瘧團(tuán)隊(duì)在科摩羅取得成效轟動(dòng)了非洲，在今年舉行的第二屆中非部長(zhǎng)級(jí)衛(wèi)生合作發(fā)展會(huì)議和中非合作論壇上，他們成了當(dāng)之無愧的“中國(guó)名片”。他們終于用自己的方式，發(fā)出了自己的聲音。

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