少年摔傷住院醫(yī)保報銷遇阻 文昌社保局：需證明是自己受傷

　　文昌市民黃先生近日遭遇了一件鬧心事，15歲兒子小黃在?？谏蠈W期間意外受傷住院，目前已花費1萬余元。可當黃先生為兒子報銷醫(yī)保時，卻被文昌市社保局要求前往小黃就讀的轄區(qū)派出所開具一份證明，以證明小黃的傷是自己意外造成的。黃先生為此在海口文昌兩地之間來回跑了好幾趟，然而派出所明確表示，這類證明無法開具。

　　男子：兒子都快出院了，醫(yī)保報銷“卡殼”了

　　近日，?？诔俏髋沙鏊拥近S先生的求助，請求派出所出具一份證明并加蓋公章，證明其兒子小黃是自己受傷的。

　　據(jù)黃先生介紹，10月17日晚上,小黃在學校不慎自行摔倒，摔倒時被鐵門割傷了右足背，流血不止，被送往醫(yī)院接受治療。黃先生為小黃辦理了住院手續(xù)，目前已花費1萬余元。隨著兒子的傷勢好轉，黃先生開始準備為小黃辦理出院相關手續(xù)，沒想到醫(yī)保報銷卻“卡殼”了。

　　黃先生稱，按照文昌市社保局工作人員的要求，他必須如實填寫《文昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險意外傷害就醫(yī)報銷審批表》，該表格上有一處空白必須由小黃就讀的轄區(qū)派出所出具證明，以證明小黃的傷是自己意外造成的，否則不能通過審批。

　　然而，城西派出所所長林小林明確告訴黃先生，按照最新規(guī)定，派出所不能出具此類證明，建議黃先生返回文昌市社保局問清楚。“為了這件事情我已經在?？谖牟齼傻乇疾藘蓚€來回，就是辦不下來。”黃先生懊惱地說。

　　社保局工作人員改口稱“學校出證明也行”

　　昨日下午，在拿不到派出所開具證明的情況下，黃先生第三次從海口趕回文昌市社保局，提交了《文昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險意外傷害就醫(yī)報銷審批表》。社保局工作人員以信息不全為由拒絕為黃先生辦理。黃先生將自己在海口城西派出所了解到的情況如實反映后，社保局工作人員改口稱，“讓你兒子所在學校出具情況說明也行”。

　　黃先生表示無奈，只能再次趕回?？?，希望學校開具情況說明之后，盡早為兒子辦好醫(yī)保報銷手續(xù)。

　　據(jù)了解，文昌社保局之所以要求黃先生提供這樣的證明，原因在于外傷可能存在第三責任方。如果第三責任方已經給傷者賠了錢，但傷者隱瞞了拿到賠償金的情況，住院治療再享受醫(yī)保報銷，這種情形屬于騙保。

　　海南瑞來律師事務所王律師認為，法律的大原則是誰質疑誰舉證，社保局懷疑傷者存在第三方責任人，應當由他們調查核實，而不是讓傷者或者派出所來證明。

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　　根據(jù)公安部等12部門聯(lián)合出臺的《關于改進和規(guī)范公安派出所出具證明工作的意見》，自9月1日起，派出所將不再開具戶口遷移情況等20類證明。有關單位要求群眾開具證明或者提供證明材料，要遵循于法有據(jù)和“誰主管、誰負責”的原則，凡是公民憑法定身份證件能夠證明的事項，公安派出所不再出具證明；依法不屬于公安派出所法定職責的證明事項，由主管部門負責核實。

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