海南與7省簽新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào) 看病直接報(bào)銷

　　海南與7省份簽署新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議

　　實(shí)在方便!在瓊看病直接就報(bào)銷

　　日前，海南、遼寧、吉林、黑龍江、四川、貴州、陜西、甘肅八省份簽署了新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議，明確協(xié)議省份內(nèi)參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至協(xié)議省份的定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，便可享受出院窗口直接結(jié)算報(bào)銷服務(wù)，異地看病報(bào)銷將更加便捷。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此舉標(biāo)志著新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作試點(diǎn)正式啟動(dòng)。國(guó)際旅游島商報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，這些省份中，每年冬季有大批“候鳥(niǎo)”到海南過(guò)冬，這將給他們帶來(lái)極大的便利。

　　跨省轉(zhuǎn)診僅需支付個(gè)人自付金額

　　此次省與省之間簽訂的協(xié)議明確了參合省和就醫(yī)省的責(zé)任、義務(wù)，規(guī)范了轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)就醫(yī)、墊付、審核、回款等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。根據(jù)協(xié)議，患者在出院結(jié)報(bào)時(shí)僅需支付個(gè)人自付金額即可出院，新農(nóng)合基金報(bào)銷部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地省級(jí)新農(nóng)合結(jié)算中心之間進(jìn)行結(jié)算，最后由省級(jí)新農(nóng)合結(jié)算中心之間再進(jìn)行清算。

　　換而言之，也就是在簽約的8個(gè)省份之內(nèi)跨省轉(zhuǎn)診，患者僅需支付個(gè)人自付金額，即可出院;新農(nóng)合基金報(bào)銷部分，則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地省級(jí)的新農(nóng)合結(jié)算中心之間進(jìn)行結(jié)算，最后由省級(jí)的新農(nóng)合結(jié)算中心之間再進(jìn)行清算。

　　在此之前，新農(nóng)合異地就醫(yī)報(bào)銷的壁壘3年來(lái)一直未被打破。這些壁壘包括跨省互聯(lián)互通網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)不暢通;各地醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、報(bào)銷限額和醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄不統(tǒng)一;跨省資金結(jié)算缺乏機(jī)制，以及未統(tǒng)一的全國(guó)性標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題。事實(shí)上，單是醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄一項(xiàng)，就足以造成省際之間的明顯落差。按照國(guó)家規(guī)定，各省份在國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄基礎(chǔ)上，對(duì)乙類藥品有15%的自主調(diào)整權(quán)。

　　記者了解到，今年6月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同財(cái)政部制定了《全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案》，明確要完善異地就醫(yī)補(bǔ)償管理政策，建立起有效的異地就醫(yī)運(yùn)行管理機(jī)制，開(kāi)展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)。

　　此次簽約標(biāo)志著新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作邁出了堅(jiān)實(shí)一步。各協(xié)議簽署方均表示，要按照協(xié)議內(nèi)容，多方共同努力，加快推進(jìn)新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作，創(chuàng)建合作典范。在推進(jìn)異地結(jié)報(bào)工作中，各地還注重與分級(jí)診療相結(jié)合，在規(guī)范就醫(yī)秩序的同時(shí)減少患者墊付資金的壓力，提升了新農(nóng)合管理的效率和水平。

　　我省新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接結(jié)算邁出第一步

　　記者了解到，在社保方面，今年7月底，我省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作再獲新突破，合作區(qū)域日前又添3省，擴(kuò)大至全國(guó)28個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的221個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，覆蓋范圍繼續(xù)在全國(guó)領(lǐng)跑。

　　異地就醫(yī)直接結(jié)算是廣大群眾十分關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，也是省委省政府著力推動(dòng)的民生工作。今年4月，省領(lǐng)導(dǎo)在人社廳調(diào)研時(shí)就跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作做出指示，此后又多次做出批示。省社保局作為此項(xiàng)工作的具體負(fù)責(zé)部門，以“一天也不耽誤”的精神，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，落實(shí)省領(lǐng)導(dǎo)指示精神，多措并舉，持續(xù)發(fā)力，僅今年5月至7月即與11個(gè)省份簽訂了跨省異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議。

　　在新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接報(bào)銷結(jié)算上，這次我省邁出的第一步。今年9月29日，省衛(wèi)計(jì)委、省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)的《海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)提出，海南省將逐步實(shí)現(xiàn)全省新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)，目標(biāo)在2016年，完善省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)與

　　泛珠三角區(qū)域聯(lián)合開(kāi)展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn);2017年基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)。

　　到省外民營(yíng)醫(yī)院住院新農(nóng)合基金不補(bǔ)償

　　《方案》提出，建立異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度，新農(nóng)合異地就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)工作與分級(jí)診療制度推進(jìn)相結(jié)合，逐步建立異地就醫(yī)報(bào)備制度。符合條件的參合患者經(jīng)省三級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)審批、參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)轉(zhuǎn)診備案后到異地就醫(yī)(電子轉(zhuǎn)診)，參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將規(guī)范化轉(zhuǎn)診信息報(bào)送至省級(jí)平臺(tái)或國(guó)家平臺(tái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)平臺(tái)獲取患者轉(zhuǎn)診信息，接受患者住院，并在出院結(jié)算時(shí)為轉(zhuǎn)診患者提供即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。到省外公立醫(yī)院住院未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，原則上醫(yī)藥費(fèi)用不予以報(bào)銷，長(zhǎng)期在外省居住、外出務(wù)工及急診除外，到省外民營(yíng)醫(yī)院住院新農(nóng)合基金不予以補(bǔ)償。

　　記者從省衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處了解到，此次與7個(gè)省份簽約為我省新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)直接報(bào)銷結(jié)算的第一步。此前，省衛(wèi)計(jì)委曾到湖南、貴州、廣東、四川、云南、廣西6省的14家醫(yī)院進(jìn)行走訪，為實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接結(jié)算奠定基礎(chǔ)。

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