藥價(jià)近半成回扣，虛高招標(biāo)成“幫兇”？

　　原本作為降低藥價(jià)利器的地方藥品招標(biāo)采購，卻變成有些醫(yī)院、醫(yī)生藥品收取高回扣的工具，這是怎樣的扭曲？

　　你買藥的錢近半成他們的回扣！央視記者歷時(shí)8個(gè)月調(diào)查上海、湖南6家大型醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表提成是藥品價(jià)格的10%，醫(yī)生收的回扣則是藥品價(jià)格的30%至40%！醫(yī)藥代表稱，若醫(yī)院藥品采購目錄里有兩種藥治同一種疾病，醫(yī)生一般會(huì)開回扣比例高、金額大的藥品。上海衛(wèi)計(jì)委昨日對(duì)此回應(yīng)，要求相關(guān)辦醫(yī)主體和醫(yī)院進(jìn)行查核，對(duì)違規(guī)人員將嚴(yán)肅處理。

　　部分醫(yī)生收受藥價(jià)回扣，已不是什么新聞；收受回扣比例不低，也難言新奇?？尚缕娴氖?，報(bào)道中那些醫(yī)生能拿到高額的藥價(jià)回扣，竟是因?yàn)檫@些藥品在地方的藥品采購目錄里，中標(biāo)價(jià)已是市場(chǎng)的幾倍十幾倍甚至更高。若沒有虛假的高中標(biāo)價(jià)，這么瘋狂的藥價(jià)高回扣恐怕難有騰挪空間。

　　這讓人驚愕：原本作為降低藥價(jià)利器的地方藥品招標(biāo)采購，卻變成有些醫(yī)院、醫(yī)生藥品收取高回扣的工具，這是怎樣的扭曲與畸形？

　　要遏止藥價(jià)高回扣問題，固然對(duì)醫(yī)藥代表、收受回扣的醫(yī)生等按行賄受賄罪等依法處理。但就央視曝光的情況看，根本上還是要拿虛高藥價(jià)招標(biāo)開刀。這或可從幾個(gè)方面著手。

　　首先，建立招標(biāo)藥品價(jià)格的嚴(yán)格比對(duì)機(jī)制。時(shí)下很多地方的藥品集中招標(biāo)，屢屢成為虛高藥價(jià)的“集散地”，很重要的一點(diǎn)，就是缺乏必要的市場(chǎng)價(jià)格比對(duì)機(jī)制：掩耳盜鈴般地發(fā)布一個(gè)招標(biāo)公告，吸引或邀請(qǐng)一些人參與招標(biāo)，美其名曰競(jìng)價(jià)中標(biāo)，卻單看所謂的初始報(bào)價(jià)和最終的中標(biāo)價(jià)，就認(rèn)為這就是最低最優(yōu)價(jià)，很難有效地與市場(chǎng)同類同種藥價(jià)結(jié)合。因此遏止虛高藥品招標(biāo)，要建立明確的藥品市場(chǎng)比對(duì)方式方法。

　　其次，健全藥品招標(biāo)尤其是中標(biāo)藥品信息透明機(jī)制。嚴(yán)格實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+藥品招標(biāo)價(jià)”模式，地方必須把藥品招標(biāo)中標(biāo)藥品的價(jià)格在互聯(lián)網(wǎng)公布，不但讓組織招標(biāo)者切實(shí)履職履責(zé)，發(fā)揮藥品價(jià)格的事前事中監(jiān)督作用，也最大限度地發(fā)揮社會(huì)和網(wǎng)絡(luò)的事后監(jiān)督作用，讓藥品招標(biāo)黑幕無處藏身。

　　還有，建立虛高招標(biāo)藥價(jià)社會(huì)舉報(bào)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)公布的虛高中標(biāo)藥價(jià)或?qū)嶋H中發(fā)現(xiàn)的虛高中標(biāo)藥價(jià)，要明確豐厚的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，如按中標(biāo)價(jià)與市場(chǎng)差價(jià)的一定比例，對(duì)舉報(bào)且經(jīng)調(diào)查屬實(shí)的舉報(bào)者給予及時(shí)有效的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)因此帶給患者的損失，由招標(biāo)組織的責(zé)任者或單位等擔(dān)負(fù)補(bǔ)償，增加失職失責(zé)者的違規(guī)成本。

　　完善藥品招標(biāo)倒追嚴(yán)懲機(jī)制，也不可或缺。對(duì)于地方集中招標(biāo)采購的虛高價(jià)格藥品，相關(guān)的組織招標(biāo)者必須及時(shí)有效和合理說明高價(jià)中標(biāo)的原因；若不能夠及時(shí)有效說明或不說明，就該倒查，有問題的，按失職瀆職等追責(zé)。

　　醫(yī)生藥品收受高回扣，損害了患者利益，更讓“藥品零加成”對(duì)患者家庭負(fù)擔(dān)減輕的醫(yī)改政策效果大打折扣。本來破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”是好事，可若虛高招標(biāo)下的高回扣成為通行“潛規(guī)則”，那明面上的“零加成”還會(huì)通過暗地里的“高回扣”方式得以“找補(bǔ)”。

　　藥價(jià)近半成回扣，不但是醫(yī)德問題、腐敗問題、涉嫌違法問題，更是對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域改革順利開展的掣肘，性質(zhì)不可謂不嚴(yán)重。對(duì)有關(guān)方面而言，也該叫人痛下決心，拿虛高招標(biāo)“開刀”，對(duì)藥品招標(biāo)采購機(jī)制多些約束，讓其切實(shí)發(fā)揮降藥價(jià)的作用，而不是削減醫(yī)改效果。