海南推進醫(yī)學檢查結果互認 避免重復檢查降低就醫(yī)費用

　　我省推進醫(yī)學檢查結果互認

　　避免重復檢查 降低患者就醫(yī)費用

　　日前，省衛(wèi)生計生委制定并印發(fā)了《海南省醫(yī)學檢查結果互認工作實施方案》(以下簡稱“方案”)，推進我省醫(yī)療資源整合，實現(xiàn)醫(yī)療機構之間醫(yī)學檢查結果互認，降低患者就醫(yī)費用，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)。

　　關鍵詞 互認范圍

　　全省同級醫(yī)療機構之間

　　下級醫(yī)療機構對上級醫(yī)療機構

　　該方案指出，全省同級醫(yī)療機構之間、下級醫(yī)療機構對上級醫(yī)療機構的醫(yī)學檢查結果，在疾病周期性變化規(guī)律時間范圍內(nèi)的，能提供規(guī)范完整的檢查、檢驗報告和相應影像資料的檢查項目，原則上應予以認可，不再進行重復檢查。

　　關鍵詞 互認項目

　　醫(yī)學檢驗和醫(yī)學影像檢查

　　方案指出，互認項目包括醫(yī)學檢驗和醫(yī)學影像檢查，主要選取結果相對穩(wěn)定、費用較高的項目。省衛(wèi)計委根據(jù)醫(yī)學技術的發(fā)展和管理的需要，可對醫(yī)學檢查互認項目進行調(diào)整，并向社會公布。到2019年底前，基本覆蓋已開展的檢查項目。

　　各級醫(yī)療機構檢驗互認項目，必須參加省醫(yī)療質(zhì)量控制管理中心組織的室間質(zhì)評考核工作，成績合格后方可開展互認工作。不合格的醫(yī)療機構須重新考核，2次以上考核不合格的醫(yī)療機構暫停開展相應項目。

　　關鍵詞 互認原則

　　不影響疾病診療 確保醫(yī)療質(zhì)量和安全

　　檢查結果互認首先要保證質(zhì)量，確保安全。結果互認的醫(yī)療機構，必須是參加省級以上室間質(zhì)控并合格的醫(yī)療機構。結果互認應以不影響疾病診療為前提，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　同時，應記錄齊備，履行知情告知義務?；颊咚峁┑钠渌t(yī)療機構檢查結果為復印件時，須經(jīng)原醫(yī)療機構蓋章確認，未經(jīng)蓋章確認的檢查結果可不予認可。

　　關鍵詞 開展電子認證

　　匯集全省醫(yī)療機構

　　檢查結果電子數(shù)據(jù)

　　搭建全省醫(yī)學檢查結果電子認證平臺，匯集全省醫(yī)療機構檢查結果電子數(shù)據(jù)并給予數(shù)字認證，電子認證報告可替代書面報告并向患者推送。實現(xiàn)各級醫(yī)療機構與平臺的數(shù)據(jù)交換整合，對達到互認條件的醫(yī)療機構進行認定入網(wǎng)管理，實現(xiàn)醫(yī)療機構檢查結果互認工作的監(jiān)督評價管理，提高患者在互認評價過程中的參與度，完成互認過程中醫(yī)療機構與患者之間的雙向確認。

　　2018年5月底前，完成檢查結果電子認證。力爭完成全省醫(yī)學檢查結果電子認證平臺建設，至少有1個公立醫(yī)院改革試點城市開展電子認證工作。

　　關鍵詞 改革收費機制

　　引導患者基層醫(yī)院檢查

　　上級醫(yī)院出診斷報告

　　探索對現(xiàn)有醫(yī)學檢查項目收費機制進行改革，將收費具體細分為操作費、診斷費、材料費等。引導患者在基層醫(yī)療機構檢查，只收取操作費、材料費，由上級醫(yī)療機構出具診斷報告并收取診斷費。允許上級醫(yī)療機構開展二次診斷并收診斷費。鼓勵醫(yī)學檢查的醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè)，在條件成熟時，可獨立出具診斷報告并收診斷費。

　　各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構，要將患者對結果互認滿意度評價作為工作成效的重要依據(jù)。醫(yī)師執(zhí)行結果互認情況將納入定期考核內(nèi)容，對結果互認不執(zhí)行或執(zhí)行不力的醫(yī)院和醫(yī)生，將問責并按有關規(guī)定處罰。

　　新聞鏈接

　　檢查結果互認項目

　　1、臨床檢驗

　　(1)臨床免疫學檢驗項目：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體、丙型肝炎抗體(以上六項肝功能異常和術前除外)、甲胎蛋白。

　　(2)臨床生化檢驗項目：葡萄糖、鈣、尿素、尿酸、肌酐、總蛋白、白蛋白、膽固醇、甘油三酯、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。

　　(3)臨床血液、體液學檢驗項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、ABO和Rh血型鑒定。

　　(4)臨床微生物檢查檢驗項目：細菌分型和藥敏鑒定。

　　2、醫(yī)學影像檢查

　　(1)普通放射線檢查，包括普通平片、CR、DR。

　　(2)使用甲、乙類大型醫(yī)用設備的檢查項目，包括PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等。

　　(3)部分超聲檢查項目(不含胎兒超聲檢查)，包括：頸動脈彩超檢查；心臟瓣膜疾病、部分先天性心臟病(如房缺、室缺、法洛四聯(lián)癥、動脈導管未閉等)的彩超檢查。

　　3、有下列情形之一者，可不列入互認范圍或不受互認限制：

　　(1)因病情變化，已有的檢查結果難以提供參考價值的(如與疾病診斷不符合等)。

　　(2)檢查結果在疾病發(fā)展過程中變化較大的。

　　(3)檢查項目意義重大，如手術、輸血等重大醫(yī)療措施前的檢查等。

　　(4)檢查結果與病情明顯不符的。

　　(5)急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下。

　　(6)患者或其親屬要求做進一步檢查的。

　　(7)其它符合診療需要的不可預測情形。

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