吳云青：結(jié)束兒科看病難“冰河時(shí)代”還有多久？

　　作者：吳云青

　　全國政協(xié)委員、江蘇省作協(xié)主席范小青呼吁，政府應(yīng)加大專門性兒童醫(yī)院的投資建設(shè)，提高兒科醫(yī)護(hù)人員待遇，醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)重視兒科專業(yè)，培養(yǎng)更多兒科醫(yī)生，以解決兒童醫(yī)療資源短缺的難題。

　　兒科看病難已經(jīng)是個(gè)不爭的事實(shí)，更令人憂心的是，眼下學(xué)醫(yī)仍不吃香，醫(yī)學(xué)院的兒科本科專業(yè)招生還中斷了十幾年，可以預(yù)見未來幾年科班出身的兒科醫(yī)生會(huì)持續(xù)短缺。如果今后一段時(shí)間兒科醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境沒有明顯改善，必將進(jìn)一步降低兒醫(yī)的從業(yè)意愿，那么，“兒科看病難”這個(gè)“冰河時(shí)代”的結(jié)束時(shí)間就要繼續(xù)往后拖了。

　　范小青委員調(diào)研發(fā)現(xiàn)，專業(yè)性的兒童醫(yī)院稀缺。確實(shí)如此，目前北京也只有3家公立兒童?？漆t(yī)院，一般的省會(huì)城市只有1家三級(jí)兒童醫(yī)院。缺專門醫(yī)院，更缺專門人才，去年6月中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國兒科資源現(xiàn)狀白皮書》顯示，我國每千名兒童擁有的兒科醫(yī)生數(shù)不到0.5，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的0.85到1.3。曾有媒體調(diào)查2016高考高分考生發(fā)現(xiàn)，全國22個(gè)省份的36名高考最高分考生中，超九成選擇了經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)，鮮有人報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)。學(xué)醫(yī)不受青睞，兒醫(yī)又是醫(yī)生中風(fēng)險(xiǎn)特別高、回報(bào)相對(duì)較低的一類。

　　患兒家屬不理解、不冷靜，讓兒科醫(yī)護(hù)人員受過恐怕是各科室中最多的委屈；而兒科研究滯后、兒童專用藥不足、缺乏用藥指導(dǎo)，也讓兒醫(yī)承擔(dān)著很大的壓力。比如很多患兒按照“小兒酌減”的模糊原則服用成人藥，存在極大安全隱患。數(shù)據(jù)顯示，中國兒童用藥不良反應(yīng)率是12.9%，新生兒高達(dá)24.4%。這類基于客觀條件的限制給予兒醫(yī)更多不安全感和挫敗感，也實(shí)際上提高了醫(yī)生從事兒科在專業(yè)性和經(jīng)驗(yàn)上的門檻。然而，目前我國的兒醫(yī)有很大比例來自其他科室的醫(yī)生轉(zhuǎn)崗，39%的兒醫(yī)入職前沒有經(jīng)歷過培訓(xùn)。

　　做醫(yī)生難，做好醫(yī)生更難。自2014年起，我國正式啟動(dòng)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，醫(yī)學(xué)生要經(jīng)過少則8年多則12年的學(xué)習(xí)和住培，才可能合格上崗。制度與發(fā)達(dá)國家接軌了，但待遇卻不見提升。雖然政府也在努力提高醫(yī)生的薪酬待遇，但跟從業(yè)的付出相比，做醫(yī)生的吸引力并不大。

　　厘清困難，出路也就呼之欲出了，只是這是一個(gè)系統(tǒng)性工程，非得多管齊下不可。從培養(yǎng)人才的角度來說，醫(yī)學(xué)院校需要重視兒科專業(yè)，培養(yǎng)更多兒科醫(yī)生。近兩年，多家醫(yī)學(xué)院已經(jīng)逐步恢復(fù)兒科本科專業(yè)，但恢復(fù)專業(yè)了還得吸引學(xué)生報(bào)考，更重要的是學(xué)成之后愿意從業(yè)，而不是轉(zhuǎn)行，這就必須切實(shí)提高兒科醫(yī)護(hù)人員待遇，在薪酬、評(píng)價(jià)機(jī)制及從業(yè)環(huán)境等方面提高從業(yè)者的尊嚴(yán)感和獲得感，讓兒科招得到人，留得住人。

　　從資源配置的角度來說，大醫(yī)院也得更加重視兒科，條件允許的開放兒科夜間急診；或如范小青委員建議的，加大專門性兒童醫(yī)院的投資建設(shè)、引入民資；或如先前有人提議的，將兒童醫(yī)院從婦幼保健院中獨(dú)立出來，都有探索的價(jià)值。此外，通過醫(yī)聯(lián)體帶動(dòng)兒科特別是基層兒科醫(yī)療水平提升，也有助于分散兒童醫(yī)院的診療壓力，緩解兒童看病難問題。

　　而從兒科建設(shè)的角度來說，也少不了加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究、規(guī)范培訓(xùn)制度等環(huán)節(jié)，增加兒科醫(yī)學(xué)和兒童藥研究項(xiàng)目，注重新技術(shù)的兒科臨床應(yīng)用，提升兒醫(yī)的專業(yè)素質(zhì)、從業(yè)信心和成就感，在滿足患兒家屬“看病不難”的要求之外，還能“看得好”。