推行醫(yī)師責任險有助改善醫(yī)患關(guān)系

　　據(jù)報道，為分散醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險，推進醫(yī)患糾紛合法合理解決，廣東深圳日前推出醫(yī)師執(zhí)業(yè)責任保險。該保險基準保費不到3000元，賠償額度卻最高可達400萬元；由醫(yī)生在自愿的基礎(chǔ)上自費購買，一旦發(fā)生了醫(yī)療意外或傷害，由第三方機構(gòu)定損、調(diào)解，快速履行賠付。

　　眾所周知，每一次醫(yī)療救治的背后都隱藏著風險，這種風險，既可能源于行醫(yī)者的醫(yī)療行為，也可能源于不同患者的個體差異。早年有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，美國平均每年醫(yī)療事故死亡人數(shù)高達19萬多人，遠遠高于死于交通事故人數(shù)?？梢?，醫(yī)療行為不但有風險，而且其發(fā)生率可能并不低于我們乘坐交通工具帶來的風險。

　　可是，如果是死于交通意外，受害者可以通過汽車交強險和商業(yè)保險得到一定數(shù)額的意外賠償，但是遭受了醫(yī)療傷害的患者，卻可能在失去健康或者生命之后，其家屬得不到任何安慰性的補償。目前，國內(nèi)比較通行的做法就是，醫(yī)療意外發(fā)生后，是否賠償要看患者一方的態(tài)度。如果患者一方有人提出疑問，而醫(yī)療差錯又真實存在，家屬就可能得到經(jīng)濟補償；反之，家屬如果缺乏維權(quán)意識，有可能就得不到合理的賠償。

　　這種現(xiàn)狀直接導致了“會哭的孩子有奶喝”，客觀鼓勵患者和家屬以極端手段對待醫(yī)療糾紛，非常不利于構(gòu)建相對公平公正的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)療糾紛頻現(xiàn)、醫(yī)患關(guān)系緊張以及“職業(yè)醫(yī)鬧”等亂象產(chǎn)生的土壤。以醫(yī)師責任險的方式，給予遭受醫(yī)療傷害的家庭必要的賠償，能夠緩解醫(yī)患關(guān)系緊張局面，也符合國際慣例。

　　在這方面，北京市也在積極探索。自2005年起，北京開始在全市三級醫(yī)院推行醫(yī)療責任險，現(xiàn)已基本做到了全面覆蓋。與深圳推出的醫(yī)責險不同的地方在于，北京以醫(yī)院為單位繳納，發(fā)生了醫(yī)療事故，也是患者找醫(yī)院，醫(yī)院的相關(guān)部門出面與患者通過第三方的調(diào)解，最后達成賠償協(xié)議，而保險公司再根據(jù)條款進行支付。這種機制取得了不錯的效果，數(shù)據(jù)顯示，自2005年以來，經(jīng)過保險公司參與的醫(yī)患調(diào)解，近七成得到妥善解決。

　　上述案例表明，合理的醫(yī)療責任險是醫(yī)患之間解決經(jīng)濟糾紛的有效平臺之一，可以為患者一方獲得補償提供較為充分的資金來源。但是，這也存在一個問題，就是資金有了保障，可能會弱化醫(yī)院對醫(yī)療責任的追責。深圳推出的醫(yī)師責任險基本屬于醫(yī)生的個人行為，相較于北京的機構(gòu)統(tǒng)一繳納又是一種進步。因為這樣可以讓每一次醫(yī)療保險的賠付成為一次客觀的醫(yī)療過程審核，一旦形成賠付協(xié)議，就等于為醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平造冊。如果一個醫(yī)生的醫(yī)療賠付率高于同行，對其個人聲譽一定會造成影響，如此還能起到倒逼醫(yī)務工作者提高醫(yī)療服務水平的客觀作用。