海南車險承保和理賠統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 估損金額10萬元30日內(nèi)定損

　　從海南保監(jiān)局獲悉，海南省保險行業(yè)協(xié)會近日組織各財險公司經(jīng)過充分研討，形成海南省保險業(yè)機動車輛保險承保行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和理賠行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。其中，理賠標(biāo)準(zhǔn)中對車險現(xiàn)場查勘，理賠定損，定損時效，賠款支付和回訪提出了明確標(biāo)準(zhǔn)。

　　機動車輛保險承保行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

　　機動車輛保險承保行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)包括向投保人提供投保單并附保險條款；向投保人介紹條款（主要包括保險責(zé)任、保險金額、保險價值、責(zé)任免除、投保人義務(wù)、被保險人義務(wù)、賠償處理等內(nèi)容）；向投保人明確說明保險公司按照綜合型商業(yè)車險基準(zhǔn)費率方案實行商業(yè)險的費率浮動；向投保人明確說明，保險公司按照《交強險費率浮動暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定實行交強險的費率浮動。

　　此外，對提前續(xù)保的客戶須通過明確告知以下內(nèi)容：一是浮動因素的計算區(qū)間為上期保單出單日至本期保單出單日；二是明確無賠款優(yōu)待系數(shù)是根據(jù)計算區(qū)間保單項下已賠付的案件件數(shù)，查詢或詢問續(xù)保時間是否存在已報案未賠付案件，明確告知續(xù)保出單日后發(fā)生賠付的案件將計入下一年度案件數(shù)量。提示閱讀條款并抄寫有關(guān)文字、簽名提示客戶抄寫免責(zé)事項說明書要求的文字并簽名。

　　理賠接報案環(huán)節(jié)相關(guān)要求

　　報案記錄應(yīng)盡可能詳盡，至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：保單信息、出險車輛信息、被保險人信息、報案人姓名電話號碼、駕駛員信息、出險情況、損失情況、事故處理及施救等情況。完成報案記錄后，接報案人員或查勘人員要及時向報案人或被保險人詳細明確說明理賠處理流程和所需證明材料等有關(guān)事項。

　　為方便客戶了解賠償程序和索賠要領(lǐng)，公司應(yīng)向客戶提供多渠道、多方式解釋說明。保險公司接到報案后，對于需要進行現(xiàn)場查勘的案件應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成查勘任務(wù)派遣和查勘人員調(diào)度，并將報案號碼、查勘或調(diào)度人員聯(lián)系信息等通過電話、短信等方式告知報案人。公司接收、記錄客戶送達的索賠資料時，應(yīng)按照“索賠須知”當(dāng)場查驗索賠資料是否齊全，及時出具接收回執(zhí)。

　　明確告知客戶自行承擔(dān)的損失

　　保險小額理賠主要指消費者索賠金額較小、事實清晰、責(zé)任明確的機動車輛保險和個人醫(yī)療保險理賠。對車險5000元以下、人傷3000元以下的，定損人員應(yīng)及時向客戶說明損失情況，并就定損項目、修復(fù)方式、配件類型、維修金額等向客戶耐心細致解釋。核損通過后的損失金額，公司應(yīng)以各種方式通知到報案人或者被保險人。

　　對客戶自行承擔(dān)的損失，應(yīng)明確告知客戶并做好解釋說明。保險公司應(yīng)自報案受理或事故查勘完成后一日內(nèi)聯(lián)系客戶，約定對事故車輛損失核定的具體時間，并在以下時限內(nèi)核定事故車輛的損失項目和金額：估損金額在0.2萬元（含）以內(nèi)，且損失直觀、無需拆檢的事故車輛，客戶到修理廠1日內(nèi)核定損失。估損金額0.2-5萬元（含）7日內(nèi)定損；估損金額5—10萬元（含）15日定損；估損金額10萬元30日內(nèi)定損（以上日期均應(yīng)自約定的日期或事故車輛拆檢完成之日起計算）。

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