多謀民利 多解民憂（大督查在行動）——2018年國務(wù)院大督查綜述之六

　　增進民生福祉是發(fā)展的根本目的。必須多謀民生之利、多解民生之憂，在發(fā)展中保障和改善民生。近年來，黨中央國務(wù)院出臺了一系列保障和改善民生的政策措施，比如促進大學生就業(yè)，鼓勵農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，不斷改善醫(yī)療服務(wù)，在全國范圍內(nèi)推開跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算等。這些政策的實際效果如何？在哪些方面還需要完善？近期，國務(wù)院派出多個督查組到地方和相關(guān)部門展開了督查。

　　對一些用人單位在招聘中故意設(shè)置性別、學歷等歧視性限制的行為，要強力糾正

　?。ㄧR頭）8月28日上午，督查組來到天津理工大學聾人工學院。多年來，該學院將學生信息檔案、學習發(fā)展檔案、就業(yè)信息檔案相結(jié)合，為450余名聽障大學生建立個人成長檔案，“一生一策”精準幫扶，同時采用個性化指導(dǎo)、模擬面試、簡歷指導(dǎo)、團體疏導(dǎo)等方法，為聽障大學生搭建求職深造等多元化發(fā)展路徑。學院負責人介紹，近兩年畢業(yè)生中有10人就職于大眾汽車集團，7人就職于渣打環(huán)球商業(yè)服務(wù)公司，8人就職于埃森哲科技，2人就職于IBM，畢業(yè)生都實現(xiàn)了良好就業(yè)。

　　就業(yè)是最大的民生。督查發(fā)現(xiàn)，各地和相關(guān)部門通過支持高校畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)、開展職業(yè)技能培訓(xùn)、鼓勵農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)等方式促進就業(yè)。

　　督查組在人社部了解到，今年以來我國就業(yè)形勢總體穩(wěn)中向好。人社部認真貫徹落實《關(guān)于做好當前和今后一段時期就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作的意見》，起草發(fā)展新動能促進就業(yè)、促進勞動力和人才社會性流動等政策文件，召開電視電話會議，統(tǒng)籌部署全國就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作。

　　據(jù)教育部介紹，今年高校畢業(yè)生達820萬人，已采取多項措施促進高校畢業(yè)生多渠道就業(yè)。教育部會同有關(guān)部門召開4場全國性會議，開展覆蓋20個省份的就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作調(diào)研督導(dǎo)，推動各地高校落實畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作；組織實施“教師特崗計劃”“大學生村官”等項目，引導(dǎo)畢業(yè)生面向基層就業(yè)。

　　督查發(fā)現(xiàn)，江蘇積極促進高校畢業(yè)生就業(yè)，集中開展高校畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)活動，上線高校畢業(yè)生精準招聘服務(wù)平臺；統(tǒng)籌推進農(nóng)民工就業(yè)創(chuàng)業(yè)，上半年新增農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)14.83萬人，同比增長8%；積極穩(wěn)妥分流安置去產(chǎn)能職工。

　　近年來，河南省抓住沿海地區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的有利時機，積極支持農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。目前全省農(nóng)民工等人員返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)累計達114.53萬人，帶動就業(yè)達716.38萬人。

　　全國就業(yè)形勢總體比較好，但督查中也發(fā)現(xiàn)一些問題，例如畢業(yè)證書發(fā)放與工作簽約掛鉤、就業(yè)歧視依舊存在等。督查組認為，各級政府及相關(guān)部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮促進就業(yè)工作協(xié)調(diào)機制的作用，指導(dǎo)學校培養(yǎng)學生就業(yè)能力，營造公平的就業(yè)環(huán)境，尤其是對一些用人單位在招聘過程中故意設(shè)置性別、學歷等歧視性限制的行為，要強力糾正。

　　努力攻克看病難，反復(fù)掛號、移動支付不暢、就診卡太多等問題亟待解決

　?。ㄧR頭）9月12日早7點，督查組暗訪北京某大型三甲醫(yī)院，調(diào)查患者就醫(yī)是否便利?！澳奶柺窃趺磼焐系?？”“我的號是提前在網(wǎng)上預(yù)約的?！倍讲槿藛T詢問前來就診的患者。督查人員發(fā)現(xiàn)，熙熙攘攘的門診大廳每幾米就有一兩位保安和醫(yī)務(wù)人員在維持秩序。暗訪結(jié)束后，督查人員與醫(yī)院有關(guān)負責人座談。“醫(yī)院如何解決號販子問題？”“為了阻止號販子擾亂患者就醫(yī)秩序，醫(yī)院與公安、城管等部門聯(lián)防聯(lián)控，綜合治理，門診大廳的號販子現(xiàn)象得到有效遏制?！?/p>

　　優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是全民健康的保障。督查發(fā)現(xiàn)，各地和相關(guān)部門在推進網(wǎng)上預(yù)約掛號、遠程醫(yī)療、分級診療、落實家庭醫(yī)生簽約等方面下大力氣，努力解決群眾看病難問題。

　　督查組了解到，國家衛(wèi)健委正在統(tǒng)籌規(guī)劃、全面推動分級診療制度；努力破除以藥補醫(yī)，促進公立醫(yī)院改革，建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；今年初印發(fā)《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，要求各地做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；啟動實施改善醫(yī)療服務(wù)行動新3年計劃，推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展；加強醫(yī)學教育和培訓(xùn)，特別是全科、兒科、麻醉科等緊缺專業(yè)等。

　　在江蘇，分級診療取得一定成果，合理就醫(yī)秩序逐步形成，全省居民兩周患病首選基層醫(yī)療機構(gòu)就診比例同比增長6.79個百分點；有效推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，突出重點人群和重點疾病，推出點單式簽約，目前普通人群簽約覆蓋率為33.5%，重點人群簽約覆蓋率為59.5%。

　　上海在2011年啟動家庭醫(yī)生制度試點，并在2015年推出“1+1+1”醫(yī)療機構(gòu)組合簽約：居民根據(jù)意愿，在與家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)上，可再選擇1家區(qū)級和1家市級醫(yī)院簽約，且優(yōu)先滿足60歲及以上老年人、慢性病居民、婦女、兒童等重點人群簽約需求。截至今年5月15日，簽約人數(shù)達408萬人，其中60歲及以上老年人285萬人。

　　督查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，例如反復(fù)掛號、移動支付不暢、就診卡太多等。督查組建議，有關(guān)部門應(yīng)從方便患者的角度出發(fā)，加強頂層設(shè)計，抓緊推進省級區(qū)域甚至全國區(qū)域就診卡“一卡通”工作，并力爭整合就診、結(jié)算、支付、查詢、掛號等功能，盡快實現(xiàn)就診一卡通用。

　　異地醫(yī)保結(jié)算帶來便利，但也發(fā)現(xiàn)報銷政策不銜接、手續(xù)繁瑣等現(xiàn)象

　　（鏡頭）“您當時是拿著社?？ň椭苯愚k好住院了嗎？有沒有讓提交其他證明？”在南京鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科病房，督查人員問一位來自安徽馬鞍山的患者。“在我們馬鞍山的社保機構(gòu)先備案了，因為知道鼓樓醫(yī)院看這個病看得好就直接選了這家醫(yī)院。”患者介紹，住院時直接刷社?？?，交了住院押金，按異地就醫(yī)政策就住進病房了。督查人員還在窗口跟一位辦理出院的患者了解異地醫(yī)保結(jié)算情況。該患者也來自安徽，因小腸潰瘍在鼓樓醫(yī)院住院10天，醫(yī)藥費1.4萬余元，異地醫(yī)保支付了1.2萬余元，自己承擔了1600多元。

　　督查發(fā)現(xiàn)，各地和相關(guān)部門采取有效措施推進異地醫(yī)保結(jié)算，給群眾帶來了便利。去年初，國家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺開通，去年9月全國網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通，建成全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。截至今年上半年，經(jīng)國家平臺結(jié)算的人次達到48.6萬人次，在國家平臺的備案人數(shù)超過267萬人，定點醫(yī)療機構(gòu)達10015家。

　　地方異地醫(yī)保結(jié)算運行如何？督查組在上海了解到，今年7月15日起，上海啟動異地就醫(yī)住院費用結(jié)算工作，外地來滬就醫(yī)的參保人員，可憑借本人二代社?？ǎ匆?guī)定實現(xiàn)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，個人不用再全額墊付住院醫(yī)療費用后回當?shù)貓箐N。截至8月底，已完成8.3萬就醫(yī)關(guān)系在外省市的本市參保人員備案工作，相關(guān)二代社?？ǖ陌l(fā)放工作已分步完成。目前，全市共有449家定點醫(yī)院開通了跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算功能。

　　江蘇確定上傳并接入國家平臺跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)達680家，較去年增長54.9%，所有縣級統(tǒng)籌地區(qū)至少有一家二級醫(yī)療機構(gòu)提供跨省直接結(jié)算服務(wù)。陜西異地結(jié)算工作實現(xiàn)了網(wǎng)上備案。結(jié)算窗口井然有序，現(xiàn)場多名結(jié)算群眾均表示已按時辦理了備案手續(xù)，結(jié)算快捷，平均2—3分鐘就能辦完出院結(jié)算業(yè)務(wù)。

　　報銷政策互不銜接、報銷手續(xù)繁瑣、報銷回款周期長、報銷涵蓋范圍窄……督查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。督查組建議，有關(guān)部門應(yīng)進一步研究完善相關(guān)政策，著力解決報銷難問題，把好事辦好，把好事做實，切實提升群眾對異地就醫(yī)直接結(jié)算的獲得感和幸福感。

　　（記者申少鐵、謝衛(wèi)群、尹曉宇、任勝利、扎西、胡仁巴）

　　《 人民日報 》（ 2018年09月25日 02 版）

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