全覆蓋免費(fèi)查海南啟動新生兒先天性心臟病篩查

?？诰W(wǎng)　http://xud988.cn　時間：2018-11-15 21:55

　　11月15日，來自瓊海的何女士躺在出生僅30多天的兒子旁，小家伙睡得香甜，完全看不出他是一個經(jīng)歷重大手術(shù)的先天性心臟?。ㄒ韵潞喎Q：先心病）患兒。在來醫(yī)院以前，小家伙沒有特別明顯的癥狀，如果能提前篩查，何女士或許能早些發(fā)現(xiàn)孩子的病。

　　2018年，國家衛(wèi)健委率先在全國24個?。▍^(qū)、市）啟動“雙指標(biāo)法”新生兒先心病篩查項目，海南位列其中。11月15日，海南省衛(wèi)健委正式印發(fā)《海南省新生兒先天性心臟病篩查項目工作實施方案》（以下簡稱：《方案》），推廣新生兒先心病篩查適宜技術(shù)，希望盡早發(fā)現(xiàn)患兒，及時診斷和治療，降低患兒的死亡率，并計劃2019年起在全省范圍內(nèi)對出生后6—72小時內(nèi)的新生兒進(jìn)行免費(fèi)的新生兒先心病篩查，項目納入公共衛(wèi)生服務(wù)專項，海南成為全國第一個實施免費(fèi)篩查的省。

　　漏診率高重癥患兒易死亡提前篩查成治療關(guān)鍵

　　“孩子出生以后很正常，就算愛哭，喝奶少，我們都以為是正常現(xiàn)象?！?10月16日，何女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院生下兒子，出院后不久，她就發(fā)現(xiàn)孩子愛哭，進(jìn)食少，呼吸也不太順暢。海南省婦幼保健院小兒心胸外科主任陳仁偉告訴?？诰W(wǎng)（微信號：haikouwang2013）記者，并不是所有的先心病在產(chǎn)前和產(chǎn)后都能檢查出來，如果能夠在一出生就篩查出來，醫(yī)生就可以及時制定治療方案，減少患兒的死亡率。

　　何女士帶著孩子到瓊海的醫(yī)院看病，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子呼吸困難，下半身發(fā)紺，檢查后懷疑寶寶有嚴(yán)重主動脈縮窄，屬先心病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法處理。10月30日下午，瓊海市婦幼保健院向海南省婦幼健康醫(yī)聯(lián)體請求開通綠色通道，海南省婦幼保健院立即派出救護(hù)車，在當(dāng)天下午6點把孩子接到了?？?，11月5日，何女士的孩子順利接受手術(shù)，闖過難關(guān)。

陳仁偉檢查先心病患兒術(shù)后恢復(fù)情況。記者鐘圓圓攝

　　“受到很多因素的影響，先心病漏診率很高?！标惾蕚ジ嬖V?？诰W(wǎng)記者，并不是所有的先心病患兒出生后都有明顯的外部特征，家長看著表面健康的孩子，也就不會想到要花上百塊錢做一個心臟彩超，因此新生兒危重先心病漏診情況比較嚴(yán)重。

　　技術(shù)門檻低推廣方便 “雙指標(biāo)法”應(yīng)運(yùn)而生

　　11月14日，海南省新生兒先天性心臟病篩查項目工作啟動會暨縣級師資培訓(xùn)班在?？谡匍_，宣布項目正式啟動，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黃國英團(tuán)隊為學(xué)員培訓(xùn)利用心臟聽診+經(jīng)皮血氧飽和度測量的“雙指標(biāo)法”。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院院長黃國英告訴?？诰W(wǎng)記者，團(tuán)隊經(jīng)過大量的研究，最終用準(zhǔn)確性高、簡便易行、無創(chuàng)傷性且成本較低的“雙指標(biāo)法”作為適宜推廣的先心病篩查技術(shù)，在新生兒出生后6—72小時，出院前，用聽診器和經(jīng)皮脈搏血氧飽和度測定儀，判斷心臟是否有雜音，測量經(jīng)皮血氧飽和度，技術(shù)門檻非常低，醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)過簡單的培訓(xùn)后，只用2—3分鐘就能迅速篩查出指標(biāo)異常的陽性患兒，陽性患兒可到診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診，確診患兒可轉(zhuǎn)至治療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步的評估和治療。這項技術(shù)2016年就在上海全市范圍內(nèi)推廣，已為40萬新生兒進(jìn)行了篩查，經(jīng)過專家反復(fù)多次論證，已經(jīng)建立了成熟的轉(zhuǎn)診體系。

海南省新生兒先天性心臟病篩查項目工作啟動會暨縣級師資培訓(xùn)班在?？谡匍_。記者鐘圓圓攝

　　黃國英表示，海南推廣新生兒先心病的篩查速度非常快，而且免費(fèi)，這不僅有利于先心病患兒的早期診斷、早期干預(yù)，而且對于普及先心病的基礎(chǔ)知識、提高基層醫(yī)務(wù)人員的先心病診斷技能、推動政府公共衛(wèi)生體系建設(shè)等有十分重要的意義，是海南新生兒的一大福音。

　　各市縣自主確定篩查機(jī)構(gòu) 篩查率逐年提升

　　《方案》提出，海南已確定31個新生兒先心病診斷機(jī)構(gòu)和6個治療機(jī)構(gòu)，市縣衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)項目工作的具體實施，根據(jù)技術(shù)規(guī)范基本要求確定新生兒先天性心臟病篩查機(jī)構(gòu)。

　　《方案》要求，新生兒先天性心臟病篩查家長告知率要達(dá) 100%；各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)篩查率逐年提高，以市縣為單位，2019 年達(dá) 80%以上，三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)達(dá) 90%以上，2020 年達(dá)90%以上，三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)達(dá) 95%以上；篩查陽性新生兒心臟超聲檢查率逐年提高，以市縣為單位，2019 年達(dá) 70%以上，三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)達(dá) 90%以上，2020 年達(dá) 80%以上，三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)達(dá) 95%以上。

　　篩查、診斷、治療機(jī)構(gòu)均需成立技術(shù)指導(dǎo)小組，指定專人負(fù)責(zé)項目工作，并進(jìn)行相關(guān)信息的報送，對患兒進(jìn)行不同形式隨訪，所有助產(chǎn)分娩機(jī)構(gòu)均要開展篩查。篩查機(jī)構(gòu)在獲得監(jiān)護(hù)人知情同意后，進(jìn)行初步篩查，發(fā)現(xiàn)陽性患兒，提醒家長7 天內(nèi)憑轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診，如發(fā)現(xiàn)危重新生兒，則及時開通綠色通道，幫助其轉(zhuǎn)診；診斷機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接受先天性心臟病篩查陽性新生兒轉(zhuǎn)診，對篩查陽性者進(jìn)行超聲心動圖診斷；治療機(jī)構(gòu)則負(fù)責(zé)對確診患兒進(jìn)行評估、治療。篩查人員需參加培訓(xùn)，考核合格后持證上崗；診斷人員需參加省級師資培訓(xùn)后方能上崗；治療人員均為具有中級以上臨床專業(yè)技術(shù)職稱的心臟?？漆t(yī)師。

　　項目實行逐級監(jiān)督指導(dǎo)與評估，各級衛(wèi)生健康行政部門定期組織項目實施情況的督導(dǎo)和評估，針對項目實施過程中出現(xiàn)的問題研究解決辦法，保證項目實施效果。

　　記者鐘圓圓攝影報道

　　（?？诰W(wǎng)11月15日訊）