全國(guó)推廣“無(wú)痛分娩” 海口孕媽你擔(dān)心的問(wèn)題醫(yī)生來(lái)解答

　　?？诰W(wǎng)11月25日消息（記者鐘圓圓）日前，國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)通知，計(jì)劃在2018至2020年，在全國(guó)范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛診療試點(diǎn)工作，實(shí)施“無(wú)痛分娩”。消息一經(jīng)發(fā)出引發(fā)?？谑忻駸嶙h，“無(wú)痛分娩”的麻醉會(huì)傷害胎兒?jiǎn)?？是否?huì)影響產(chǎn)程？海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院的醫(yī)生給出了解答。

　　數(shù)據(jù)顯示，歐美國(guó)家“無(wú)痛分娩”率在85%左右，而我國(guó)由于公眾認(rèn)知度較低、麻醉醫(yī)師缺乏等原因?qū)е隆盁o(wú)痛分娩”在我國(guó)難以推廣，在此之前，全國(guó)平均“無(wú)痛”分娩率才10%左右。

　　據(jù)海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院麻醉科主任王金鴻介紹，醫(yī)院提倡自然分娩，為產(chǎn)婦提供“無(wú)痛分娩”服務(wù)，自2015年年底至今，已有10000多名寶寶在這里誕生，順產(chǎn)率超過(guò)60%，順產(chǎn)的產(chǎn)婦中選擇使用分娩鎮(zhèn)痛的超過(guò)80%，醫(yī)院因分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的推廣，順產(chǎn)率上升，同時(shí)也讓很難順產(chǎn)的產(chǎn)婦順利自然分娩，如2018年6月，一例懷有“縱位、橫位雙胞胎小公主”的產(chǎn)婦成功順產(chǎn)，2018年10月，一位患有多種妊娠期合并癥的產(chǎn)婦順產(chǎn)了一名近9斤大胖小子等等，這些孕媽能夠輕松自然分娩，離不開(kāi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的運(yùn)用。

　　盡管如此，目前仍有很多人對(duì)于“無(wú)痛分娩”有誤區(qū)，如擔(dān)心胎兒健康，擔(dān)心因?yàn)楦杏X(jué)不到疼痛反而不知道該何時(shí)發(fā)力，造成分娩時(shí)間延長(zhǎng)等等。

　　王金鴻表示，“無(wú)痛分娩”在臨床上又被稱為分娩鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛方式有三種，分別為硬膜外腔鎮(zhèn)痛、蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛（常稱為腰麻）和硬膜-蛛網(wǎng)膜聯(lián)合鎮(zhèn)痛。都是通過(guò)向椎管內(nèi)注射麻醉藥物達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的，統(tǒng)稱為椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。目前應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛中主要為硬膜外腔鎮(zhèn)痛和硬膜-蛛網(wǎng)膜聯(lián)合鎮(zhèn)痛。

　　“無(wú)痛分娩”安全嗎？分娩鎮(zhèn)痛的麻醉藥物會(huì)影響寶寶嗎？這是孕媽最關(guān)心問(wèn)題。據(jù)王金鴻介紹，分娩鎮(zhèn)痛是國(guó)際上推崇的一種減輕分娩疼痛的方式，所使用藥物的劑量要比剖宮產(chǎn)少得多，因此安全性也高得多。根據(jù)研究，硬膜外麻醉不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生負(fù)面影響，這些藥物劑量只相當(dāng)于剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉的十分之一或者更少，同時(shí)還能減少新生兒窒息率和死亡率。所以分娩鎮(zhèn)痛的麻醉藥物不會(huì)影響胎兒。與此同時(shí)，美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)的研究也表明，母乳喂養(yǎng)不受藥物麻醉的影響。

　　“無(wú)痛分娩”什么時(shí)候能用？王金鴻表示，此前醫(yī)院一般都是在產(chǎn)婦宮口開(kāi)到3指時(shí)才上無(wú)痛，但是開(kāi)宮口的過(guò)程是漫長(zhǎng)又痛苦的。有些準(zhǔn)媽媽光從1指開(kāi)到3指就已經(jīng)疼了一天一夜，這就已經(jīng)耗費(fèi)了全部的力氣。在衛(wèi)健委的通知中關(guān)于“椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛開(kāi)始的時(shí)機(jī)”一節(jié)中提出，在產(chǎn)程的任何階段均可開(kāi)始實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，并沒(méi)有提到開(kāi)宮口的問(wèn)題。也就是說(shuō)，在全國(guó)推廣分娩鎮(zhèn)痛以后，不需要等到宮口擴(kuò)張至3指，只要規(guī)律宮縮中，產(chǎn)婦覺(jué)得疼痛，就可進(jìn)行鎮(zhèn)痛操作。通常來(lái)說(shuō)，注射藥物后并不會(huì)馬上止痛，而是需要1-15分鐘才能起效。而且無(wú)痛分娩并不是100%不痛，只能是對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)實(shí)現(xiàn)真正的“無(wú)痛分娩”，有一部分人可能依然有疼痛，需要其他藥物輔助止痛，但這種疼痛較之之前已減輕許多。

　　分娩鎮(zhèn)痛會(huì)影響產(chǎn)程嗎？王金鴻表示，“無(wú)痛分娩”過(guò)程中麻醉到位后，準(zhǔn)媽媽在分娩過(guò)程中依然可以保持清醒，有利于與醫(yī)護(hù)人員的溝通，能更快發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，保證母嬰安全。而且宮縮的疼痛度減輕了，整個(gè)人都能放松下來(lái)，因此宮口反倒可能會(huì)開(kāi)得更快。

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