????全國人大代表、鹽城市疾病預(yù)防控制中心主任沈進(jìn)進(jìn)在十一屆全國人大五次會議記者會上對于獻(xiàn)血免費(fèi)，用血收費(fèi)的問題解釋說，對沒有從事過無償獻(xiàn)血的人，用血產(chǎn)生的費(fèi)用，基本上是采集、分離、檢測、運(yùn)輸以及儲存的費(fèi)用。

????首先是采血費(fèi)用，包括血袋，“在江蘇，每個血袋是35元錢?！绷硪徊糠譃椴杉M(fèi)用，包括試管、皮條、試劑等。

????還有一部分是檢測費(fèi)用，目前，規(guī)定檢測的傳染病病種主要有五個，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，還有對肝功、血型等檢測。“像血型、轉(zhuǎn)氨酶、梅毒，江蘇核定的收費(fèi)是66元。乙肝、丙肝、艾滋病抗體HIV，檢測費(fèi)用相對比較高，大概在100-200多元之間?！?/p>

????同時，在人口比較密集的地方采血，需要租房子，夏天、冬天還要有空調(diào)等電費(fèi)，血液采了以后，要冷藏，還要分離，要有專門的設(shè)備。

????“大概算了一下，加上檢測、采血，還有一些耗材、設(shè)備等費(fèi)用，江蘇大概需要210-270元?，F(xiàn)在每一個人份的血供應(yīng)（收費(fèi)）220元，基本上是成本。”沈進(jìn)進(jìn)說，除此以外，醫(yī)院還要根據(jù)病人的情況，進(jìn)行配型、檢測，防止傳染病，在臨床用血的時候按照標(biāo)準(zhǔn)收取。

????義務(wù)獻(xiàn)血，用血卻收費(fèi)曾引起質(zhì)疑

????去年郎咸平炮轟紅十字會壟斷獻(xiàn)血市場：市民無償獻(xiàn)血，醫(yī)院每400毫升的血卻要收500塊錢，紅十字會將血賣給醫(yī)院也要220元；通過出售無償獻(xiàn)血，每年收入數(shù)十億；個人進(jìn)行獻(xiàn)血之后，個人連同家人可免費(fèi)用血，但用時仍需向醫(yī)院支付費(fèi)用，之后再向血站報銷，而異地用血還需要返回獻(xiàn)血地進(jìn)行報銷。

????臨床用血費(fèi)用包括哪些？

????用血價格=用血成本+用血互助金

????在醫(yī)院輸血所付的費(fèi)用并不是血液本身的費(fèi)用，而是采集血液所需的一些列的費(fèi)用。從血站的采血、化驗(yàn)、分離，到醫(yī)院儲存、檢驗(yàn)等一些列的成本均加入到用血的價格中來。只是作為公益活動的無償獻(xiàn)血的成本究竟要用一般的商業(yè)價格來衡量還是按照“公益價格”進(jìn)行衡量，還是值得商榷的。

????成本構(gòu)成：血液采集+分離+儲存+化驗(yàn)成本

????血站制備血液的費(fèi)用包括血液的采集、儲存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。

????其中，采集費(fèi)用包括購買針具、專用采血袋，以及購置和維護(hù)采血車、采血設(shè)備、化驗(yàn)設(shè)備、信息傳輸設(shè)備、獻(xiàn)血宣傳招募設(shè)備、獻(xiàn)血者食品飲料儲存設(shè)備等產(chǎn)生的費(fèi)用成本；儲存費(fèi)用包括儲血冰箱、冷庫、冷鏈監(jiān)控設(shè)備等的購置和運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用成本；分離費(fèi)用包括大型離心機(jī)等分漿設(shè)備、血液深低溫冷凍以及解凍設(shè)備等的購置和使用成本；檢驗(yàn)費(fèi)用包括ABO血型、RhD血型、血紅蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒（艾滋病）、梅毒螺旋體等項目檢測的試劑及設(shè)備購置及維護(hù)，以及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒（艾滋?。┤N病毒的核酸檢測項目產(chǎn)生的費(fèi)用。

????國家給400毫升相關(guān)血液定價為420元，每400毫升血收取60元儲血費(fèi)；交叉配血實(shí)驗(yàn)費(fèi)20元或60元，由患者自己選擇。加60元過濾白細(xì)胞費(fèi)、20元手工制備費(fèi)，共500元。一個采血袋40多元，紀(jì)念品、宣傳品約30元。另外，固定采血屋、流動采血車的電費(fèi)、停車費(fèi)、房租每年開銷不菲。

????用血互助金：各地規(guī)定不同

????雖然在《獻(xiàn)血法》中并未規(guī)定有用血互助金，各地實(shí)行的用血辦法中，大都不同程度的規(guī)定了用血互助金。所謂用血互助金即本人以及家人親屬中都未獻(xiàn)過血，這種情況下用血要繳納普通用血費(fèi)用1——5倍的用血互助金。

????用血互助金可以返還，但不同地區(qū)的規(guī)定各異。例如，有些地區(qū)規(guī)定，獻(xiàn)血之后再次用血才可等量退回用血互助金；有的地區(qū)則是獻(xiàn)血之后不必在用血時就可以退回用血互助金。

????對于用血互助金的解釋，是為了用經(jīng)濟(jì)手段來提高無償獻(xiàn)血率，但也有不少人質(zhì)疑，用血互助金的存在幾乎是將自愿獻(xiàn)血帶上了強(qiáng)制的成分。

????此外，用血互助金的實(shí)際的實(shí)施也缺乏統(tǒng)一的監(jiān)管，不同地區(qū)存在這不小的差別，更加是的用血收費(fèi)亂象橫生。同時用血互助金也違反了《中華人民共和國獻(xiàn)血法》中，規(guī)定用血只收取采集、處理、儲藏等成本價格的規(guī)定。

????現(xiàn)實(shí)中的用血付費(fèi)實(shí)例

????7月29日，山東省一大型綜合醫(yī)院器官移植肝膽外二科病房內(nèi)，李先生剛做完手術(shù)。當(dāng)天，醫(yī)生開具的處方上寫著：患者血型B型，去白懸浮紅細(xì)胞2個單位，病毒滅活血漿200毫升，共820元。這所醫(yī)院輸血科負(fù)責(zé)人解釋：患者的820元用血費(fèi)具體分兩部分：一部分是去白懸浮紅細(xì)胞，一個單位為240元，患者需要2個單位，計480元。醫(yī)院使用專用冰箱儲存，每個單位紅細(xì)胞收取30元儲存費(fèi)，2個單位計60元。每袋加收20元濾白費(fèi)，共計560元。另一部分是病毒滅活血漿，每100毫升為100元，患者輸血漿200毫升，計200元。每100毫升血漿收30元儲存費(fèi)，200毫升計60元，共計260元?！盀楸ＷC輸血安全，配血化驗(yàn)是病人輸血必經(jīng)的程序。我們配血是用凝聚胺方法每袋收費(fèi)20元，如用微柱法收費(fèi)60元。”

????但如果李先生以及其家人都未獻(xiàn)過血，要繳納用血互助金的話，費(fèi)用將達(dá)到千元甚至數(shù)千元。

????獻(xiàn)血者如何能無償用血

????獻(xiàn)血者及家人可免費(fèi)用血我國《獻(xiàn)血法》規(guī)定“公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用；具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價格主管部門制定。無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費(fèi)用；無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、市、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費(fèi)用?！?/p>

????在實(shí)際中，不同地區(qū)對獻(xiàn)血者極其家人用血報銷的比例、項目和范圍也都有各自不同的規(guī)定。例如北京規(guī)定，獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起十年內(nèi)免費(fèi)使用獻(xiàn)血量五倍的血液，十年后免費(fèi)使用獻(xiàn)血量兩倍的血液；累計獻(xiàn)血超過一千毫升的獻(xiàn)血者終身無限量免費(fèi)用血；獻(xiàn)血者的配偶、直系親屬自獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之日起十年內(nèi)可以免費(fèi)使用獻(xiàn)血量等量的血液。

????而山東則規(guī)定，無償獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起5年內(nèi)，本人享受不超過獻(xiàn)血量5倍的免費(fèi)用血；5年后享受等量的免費(fèi)用血，終生有效。

????異地用血要先墊付、再報銷

????目前，全國用血費(fèi)報銷系統(tǒng)還沒有聯(lián)網(wǎng)。其原因有二，一是各地對無償獻(xiàn)血者的返還政策不同，無法按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)報銷；二是血站對報銷者有審核責(zé)任，主要審核其是否符合返還條件、票據(jù)是否符合規(guī)定等。因此，現(xiàn)階段獻(xiàn)血者無償用血后都要先向醫(yī)院繳納費(fèi)用然后在行報銷。

????用血成本需真正公開透明

????無償獻(xiàn)血之所以成為關(guān)注的話題，除了最近紅十字會格外"紅火"之外，無償獻(xiàn)血本身所謂的"成本"并不公開透明。一則，對于官方公布的成本的價格衡量本身存在檢驗(yàn)的余地；此外，既然血站的運(yùn)營是由財政撥款，那為何成本又要由用血者進(jìn)行承擔(dān)？

????一系列的問題表明，僅僅菜單式的羅列數(shù)字并不能解答大家心中疑惑，真的的透明公開才能消除大家對于無償獻(xiàn)血的疑惑，從長遠(yuǎn)來看也有利于社會和人們的。

????國外用血如何收費(fèi)

????美國：一袋血得花二三百美元

????美國早已全部實(shí)行無償獻(xiàn)血。據(jù)美國有關(guān)機(jī)構(gòu)公布的數(shù)字，美國每年需要輸血的病人超過400萬，所需血液基本來自志愿獻(xiàn)血人員。

????美國負(fù)責(zé)供血安全的主管部門是衛(wèi)生與公眾服務(wù)部下屬的食品與藥物管理局，而負(fù)責(zé)采血和供血的主要機(jī)構(gòu)分別是美國紅十字會和美國血液中心。

????在美國，醫(yī)院向病人提供用血是要收取費(fèi)用的。據(jù)了解，美國醫(yī)院輸血費(fèi)用極為高昂，一袋血約在二三百美元。根據(jù)醫(yī)院不同，價格稍有浮動。

????美國人沙恩告訴本報記者，不過，按照醫(yī)保后的價格，費(fèi)用可大大降低。

????如果是外國人在美國用血則需要保險公司或者擔(dān)保人來進(jìn)行擔(dān)保。

????日本：一袋200ml血賣600多元

????1963年以前，日本的血液來源依靠賣血者。此后日本紅十字組織新建了28家血液銀行（后更名為血液中心），致力于建立無償獻(xiàn)血體制。在日本，有關(guān)血液的工作是政府工作的一項重要內(nèi)容，日本厚生勞動省具體負(fù)責(zé)血液管理工作。

????與中國不同的是，日本對血液的管理依據(jù)的是藥事管理法律，納入藥品管理范圍。中央負(fù)責(zé)全國獻(xiàn)血機(jī)構(gòu)的規(guī)劃設(shè)置，制定采供血計劃，審批采供血機(jī)構(gòu)（包括血液中心、獻(xiàn)血室），核發(fā)采血目標(biāo)計劃。

????不過，盡管日本臨床用血全部來源于無償獻(xiàn)血，比中國提前20年，但是至今也仍然是有償用血。盡管血液來源無償且無價，但是之后的檢測、分離加工、保存、運(yùn)輸、科研等都需要許多經(jīng)費(fèi)，收取的只是這部分費(fèi)用。

????由于日本對血液的管理納入藥品管理范圍，也就是說，輸血等同于用藥，需要有償購買。一袋200ml的人體全血液定價7933日元（約合人民幣653元）。

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