人社部：異地就醫(yī)結(jié)算不等于醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全國(guó)漫游

　　昨日，人社部召開專題發(fā)布會(huì)。新聞發(fā)言人盧愛紅宣布，全國(guó)所有省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實(shí)現(xiàn)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的對(duì)接，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的“高速路”已經(jīng)修通，不必再先行墊資再回參保地報(bào)銷。

　　平均為每人次患者減少墊付1.36萬(wàn)元

　　人社部社保中心主任唐霽松介紹說(shuō)，截至9月25日，所有統(tǒng)籌地區(qū)全部聯(lián)通異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類醫(yī)保制度，服務(wù)異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診四類跨省就醫(yī)人群，開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本覆蓋了各地承擔(dān)跨省異地就醫(yī)任務(wù)比較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全國(guó)88%的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)。需要跨省異地就醫(yī)并在國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案的參保人員達(dá)到162萬(wàn)人，各省歸集跨省異地就醫(yī)預(yù)付金8.8億元。實(shí)現(xiàn)跨省住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算4.1萬(wàn)人次，基金支付5.6億元，平均為每人次患者減少墊付1.36萬(wàn)元。

　　唐霽松表示，9個(gè)月來(lái)，全國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)?！?5日一天結(jié)算人次達(dá)到1115人次，單日結(jié)算首次突破千人。每日直接結(jié)算資金超過(guò)2000多萬(wàn)元。也就是說(shuō)，跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的‘高速公路’已經(jīng)修通，凡是符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用都可以借助這一系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。”

　　擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量

　　對(duì)于下一步的工作，唐霽松強(qiáng)調(diào)，將繼續(xù)完善國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)功能，提高系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性；繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，方便異地就醫(yī)。在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已基本入網(wǎng)的基礎(chǔ)上，逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍；進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)備盡備。

　　唐霽松指出，從目前已經(jīng)結(jié)算人員的結(jié)構(gòu)分析來(lái)看，異地安置的退休人員、異地轉(zhuǎn)診人員所占比例較大。其中，異地安置退休人員占比39%，異地轉(zhuǎn)診人員占比49.1%，異地長(zhǎng)期居住人員占10.3%，外地的急診就醫(yī)人員達(dá)到1.6%。

　　今年底預(yù)計(jì)社保卡應(yīng)用將開通102項(xiàng)

　　據(jù)悉，目前全國(guó)平均已開通82項(xiàng)社保卡應(yīng)用。今年，隨著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的推進(jìn)，社?？ǖ膽?yīng)用會(huì)進(jìn)一步推進(jìn)。今年年底，預(yù)計(jì)全國(guó)社?？☉?yīng)用將開通102項(xiàng)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)全國(guó)社會(huì)保障一卡通。本組文/本報(bào)記者解麗

　　釋疑

　　如果醫(yī)保全國(guó)漫游會(huì)在一定程度上導(dǎo)致無(wú)序就醫(yī)

　　跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是否意味著醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了全國(guó)漫游呢？人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)顏清輝給出了否定的答案，“如果醫(yī)保全國(guó)漫游，必然會(huì)在一定程度上導(dǎo)致無(wú)序就醫(yī)，無(wú)序就醫(yī)不是我們的追求目標(biāo)?！?/p>

　　顏清輝解釋說(shuō)，一方面，無(wú)序就醫(yī)會(huì)增加患者的總體就醫(yī)負(fù)擔(dān)，不僅僅是醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，還包括交通、住宿、吃飯、看護(hù)等費(fèi)用；另一方面，無(wú)序就醫(yī)也會(huì)進(jìn)一步加劇看病難、看病貴?！耙虼耍瑖?guó)家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的時(shí)候，明確提出要鼓勵(lì)群眾就近就醫(yī)。而為了引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)，我們也制定了一些具體規(guī)定。比如說(shuō)，需要參保人員在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的備案登記，對(duì)于危急癥患者或者是疑難雜癥患者，確實(shí)在本地看不了，需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員，也要按照轉(zhuǎn)診規(guī)定提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，由參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診的規(guī)定出具意見書等。這些規(guī)定都是為了保證在異地就醫(yī)結(jié)算的過(guò)程中促進(jìn)有序就醫(yī)?！?/p>

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